第一单元 心脏骤停

  一、A1

  1、心跳骤停初期复苏主要措施哪项正确

  A、心内注射肾上腺素

  B、人工呼吸和体外心脏按压

  C、头部降温

  D、静注碳酸氢钠

  E、静注甘露醇

  2、心肺复苏心脏按压时,按压与放松时间之比应为

  A、70%:30%

  B、60%:40%

  C、50%:50%

  D、40%:60%

  E、30%:70%

  3、胸外心脏按压时手掌的正确部位是

  A、左锁骨中线第四肋间

  B、剑突与胸骨交界处

  C、胸骨中下1/3交界处

  D、胸骨左缘第四肋间

  E、心脏前方的胸壁

  4、临床上确诊心跳停止的最迅速而可靠的临床表现是

  A、心电图描记

  B、瞳孔散大

  C、呼吸停止

  D、大动脉搏动消失

  E、血压听不清

  二、A2

  1、患者女性,75岁。排便时突然跌倒,意识丧失,呼吸断续,有陈旧心肌梗死和糖尿病病史,无高血压病史,诊断为心搏骤停。心电图示心搏停顿,此时首选的治疗药物是

  A、肾上腺素

  B、普罗帕酮

  C、碳酸氢钠

  D、胺碘酮

  E、普鲁卡因酰胺

  2、患者女性,38岁。患风心病10余年,近来心悸、胸闷痛、气短、下肢水肿、尿少。数分钟前突然晕倒,意识丧失,皮肤苍白,唇绀,大动脉搏动扪不到,呼吸停止,最可能的原因是

  A、癫痫大发作

  B、急性左心衰竭

  C、急性右心衰竭

  D、脑栓塞

  E、心脏性猝死

  3、患者女性,26岁,于2000年4月20日因“出血性休克、宫外孕”急诊手术。入手术室时,神志清,T 37.2℃,P 92次/分,BP 100/60mmHg,硬膜外麻醉成功后,突然出现意识丧失,面色苍白,口唇四肢末梢严重发绀,脉搏、心音、血压均测不出,血氧饱和度迅速下降至20%。该患者可能发生了以下哪种情况

  A、心脏骤停

  B、出血性休克

  C、呼吸衰竭

  D、心源性休克

  E、窒息

  4、男,72岁,排便时突然跌倒,意识丧失,呼吸断续,有陈旧心肌梗死和糖尿病病史,无高血压病史,诊断为心脏骤停。该患者既往超声心动图检查未发现异常,其心脏骤停最可能的原因是

  A、冠心病

  B、预激综合征

  C、主动脉狭窄

  D、梗阻性肥厚型心肌病

  E、主动脉夹层

  答案部分

  一、A1

  1、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 初期复苏最主要的是人工呼吸和体外心脏按压,而其他手段包括药物都是在这个基础上进行的,否则不能复苏成功。

  2、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 施行胸外心脏按压时,患者必须平卧。按压与松开的时间比为1 : 1时心排出量最大,按压频率为100-120次/分。

  3、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 胸外心脏按压:正确的部位是胸骨中下1/3交界处,按压使胸骨下压5~6cm,按压频率为100-120次/分

  4、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 心电图虽然可靠,但是不迅速,而大动脉搏动消失是确诊心跳停止迅速可靠的方法。

  二、A2

  1、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 肾上腺素能使心肌收缩力加强、兴奋性增高,传导加速,心输出量增多。对全身各部分血管的作用,不仅有作用强弱的不同,而且还有收缩或舒张的不同。对皮肤、粘膜和内脏(如肾脏)的血管呈现收缩作用;对冠状动脉和骨骼肌血管呈现扩张作用等。由于它能对心肌产生正性变力作用。

  2、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 意识丧失、呼吸停止,大动脉搏动扪不到为心脏性猝死的表现。

  3、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 心脏骤停的主要临床表现为:①意识丧失或伴短阵抽搐;②心音、大动脉搏动消失,血压测不出;③呼吸断续或停止;④瞳孔散大;⑤皮肤苍白或发绀。

  4、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 患者有心肌梗死、糖尿病史,糖尿病不可能导致心脏骤停,因此最可能的原因为心肌梗死,而心肌梗死的基本病因即为冠心病,冠心病及其并发症也是心脏骤停的最常见病因。