中药的性能

  药性理论,是对中药作用的基本性质和特征的高度概括,又称药性。

  中药性能主要包括四气、五味、升降浮沉、归经、毒性等。药性理论是我国历代医家在长期医疗实践中,以阴阳、脏腑、经络学说为依据,根据药物的各种性质及所表现出来的治疗作用总结出来的用药规律。

  四气

  结合有代表性的药物认识四气

  四气反映了药物对人体阴阳盛衰、寒热变化的作用倾向,是对药物治疗寒热病证作用的概括。一般而言,能够减轻或消除热证的药物属于寒性或凉性,如黄芩、板蓝根等有清热解毒作用;而能够减轻或消除寒证的药物属于温性或热性,如附子、干姜等有温中散寒作用。

  药物寒热温凉是由药物作用于人体所产生的不同反应和所获得的不同疗效而总结出来的,它与所治疗疾病的性质是相对而言的。

  四气的作用及适应症

  一般来讲,寒凉药分别具有清热泻火、凉血解毒、滋阴除蒸、泻热通便、清热利尿、清化热痰、清心开窍、凉肝息风等作用;而温热药则分别具有温里散寒、暖肝散结、补火助阳、温阳利水、温经通络、引火归原、回阳救逆等作用。

  五味

  结合有代表性的药物认识五味

  五味的产生,首先是通过口尝,即用人的感觉器官,舌的味觉辨别出来的,它是药物真实味道的反映。然而和四气一样,五味更重要的则是通过长期的临床实践观察,不同味道的药物作用于人体,产生了不同的反应。和获得不同的治疗效果,从而总结归纳出五味的理论。也就是说,五味不仅仅是药物味道的真实反映,更重要的是对药物作用的高度概括。

  五味的作用及适应证

  辛有发散、行气、行血等作用。一般来讲,解表药、行气药、活血药等多具有辛味。多用治表证及气血阻滞之证。如苏叶发散风寒、木香行气除胀、川芎活血化瘀等。此外,辛味药还有润养的作用,如款冬花润肺止咳,菟丝子滋养补肾等。

  甘有补益、和中、调和药性和缓急止痛的作用。一般来讲,滋养补虚、调和药性及制止疼痛的药物多具有甘味。多用治正气虚弱、身体诸痛及调和药性、中毒解救等几个方面。如人参大补元气,熟地黄滋补精血,饴糖缓急止痛,甘草调和药性并解药石之毒等。

  酸有收敛、固涩的作用。一般固表止汗、敛肺止咳、涩肠止泻、固精缩尿、固崩止带的药物多具有酸味。多用治体虚多汗、肺虚久咳、久泻肠滑、遗精滑精、遗尿尿频、崩带不止等证。如山茱萸、五味子涩精、敛汗,乌梅敛肺止咳、涩肠止泻,乌梅、五味子生津止渴等。

  苦有泄热、燥湿、坚阴的作用。即具有清泄火热、泄降气逆、通泻大便、燥湿、坚阴(泻火存阴)等作用。一般来讲,清热泻火、下气平喘、降逆止呕、通利大便、清热燥湿、苦温燥湿、泻火存阴的药物多具有苦味。多用治热证、火证、喘证、呕恶、便秘、湿证、阴虚火旺等证。如栀子、黄芩清热泻火,苦杏仁降泄肺气,枇杷叶降泄胃气,大黄泻热通便,龙胆、黄连清热燥湿,苍术、厚朴苦温燥湿,知母、黄柏泻火存阴。

  咸有软坚散结、泻下通便的作用。一般来讲,泻下或润下通便及软化坚硬、消散结块的药物多具有咸味,多用治大便燥结、痰核、瘰疬、瘿瘤、癥瘕痞块等证,如芒硝泻下通便,海藻、昆布消散瘿瘤,鳖甲软坚消癥等。

  淡有渗湿利小便的作用。故利水渗湿的药物多具有淡味。多用治水肿、脚气、小便不利之证。如薏苡仁、通草、灯心草、茯苓、猪苓、泽泻等。

  涩与酸味药的作用相似,有收敛固涩的作用。多用治虚汗、泄泻、尿频、遗精、滑精、出血等证。如莲子固精止带,禹余粮涩肠止泻,海螵蛸收涩止血等。

  升降浮沉

  各类药物的升降浮沉趋向

  升降浮沉是指药物对机体有向上、向下、向外、向内四种不同的作用趋向。它与疾病所表现的趋向性是相对而言的。简言之,升、浮,是指药物向上、向外的趋向性作用;沉、降,是指药物向里、向下的趋向性作用。一般而言,凡发表、透疹、升阳、涌吐、开窍等药物具有升浮作用;凡收敛固涩、泻下、利水、潜阳、镇惊安神、止咳平喘、止呕等药物具有沉降作用。

  影响升降浮沉的因素

  药物的升降浮沉与四气五味有关

  一般来讲,凡味属辛、甘,气属温、热的药物,大都是升浮药,如麻黄、升麻、黄芪等药;凡味属苦、酸、咸,性属寒、凉的药物,大都是沉降药,如大黄、芒硝、山楂等。

  药物的升降浮沉与药物的质地轻重有关

  一般来讲,花、叶、皮、枝等质轻的药物大多为升浮药,如苏叶、菊花、蝉衣等;而种子、果实、矿物、贝壳及质重者大多都是沉降药,如苏子、枳实、牡蛎、代赭石等。

  “诸花皆升,旋覆独降;诸子皆降,苍耳独升”之说。

  药物的炮制可以影响、转变其升降浮沉的性能。如有些药物酒制则升,姜炒则散,醋炒收敛,盐炒下行。如大黄,属于沉降药,峻下热结,泻热通便,经酒炒后,大黄则可清上焦火热,可治目赤头痛。药物的升降浮沉通过配伍也可发生转化,一般来讲,升浮药在大队沉降药中能随之下降;反之,沉降药在大队升浮药中能随之上升。

  归经

  要点 结合有代表性的药物认识归经

  归经理论的形成是以脏腑经络为基础,以药物所治疗的具体病证为依据,通过长期实践验证总结出来的用药理论。如朱砂、远志能治心悸失眠归心经,桔梗、苦杏仁能治咳喘归肺经,白芍、钩藤能治胁痛抽搐归肝经等。

  毒性

  引起毒性反应的原因

  引起中药中毒的主要原因有:剂量过大;误服伪品;炮制不当;制剂服法不当;配伍不当。此外,药不对证、自行服药、乳母用药及个体差异也是引起中毒的原因。

  使用有毒药物注意事项

  使用有毒药物时,应从各个环节进行控制,避免中毒事故的发生。

  A型题:

  淡味药的作用是

  A.能和能缓

  B.能下能软

  C.能燥能泄

  D.能收能涩

  E.能渗能利

  『正确答案』E

  B型题:

  A.归心经

  B.归肝经

  C.归脾经

  D.归肺经

  E.归肾经

  1.朱砂能治疗心悸失眠,具有重镇安神之功,其归经为

  『正确答案』A

  2.杏仁能治疗胸闷喘咳,具有止咳平喘之功,其归经为

  『正确答案』 D