B型题

  1、A.X线胸片呈大片状阴影,内为单个空洞伴液平

  B.X线胸片上肺有小片状阴影伴空洞

  C.X线胸片见单个薄壁空洞

  D.X线胸片有偏心空洞,内壁凸凹不平

  E.X线胸片呈大片状阴影,呈肺叶或肺段分布

  <1> 、肺癌

  A B C D E

  <2> 、肺炎球菌肺炎

  A B C D E

  <3> 、肺结核

  A B C D E

2、A.乏力、咽痛、发热、刺激性干咳,少痰,血白细胞正常

  B.高热、寒战、胸痛、血痰伴有多系统损害

  C.寒战、高热、患侧胸痛,铁锈色痰

  D.高热、寒战、黄色浓痰,多发肺脓肿、肺气囊

  E.高热、咳嗽、砖红色胶冻状粘痰,可痰中带血

  <1> 、克雷伯杆菌肺炎的临床表现为

  A B C D E

  <2> 、葡萄球菌肺炎的临床表现为

  A B C D E

  <3> 、支原体肺炎的临床表现为

  A B C D E

  <4> 、军团菌肺炎的临床表现为

  A B C D E

  3、A.支原体肺炎

  B.军团菌肺炎

  C.金黄色葡萄球菌肺炎

  D.肺炎链球菌肺炎

  E.克雷伯杆菌肺炎

  <1> 、男性,26岁,发热2天,最高38.5℃,铁锈色痰,胸部CT右肺中叶实变影,应为

  A B C D E

  <2> 、女性,70岁,发热3天,最高38℃,砖红色胶冻样痰,胸部CT左肺下叶多发蜂窝样改变,叶间裂下坠,应为

  A B C D E

  4、A. PaO2为70mmHg ,PaCO2为40mmHg

  B. PaO2为70mmHg, PaCO2为45mmHg

  C.PaO2为50mmHg,PaCO2为40mmHg

  D. PaO2为55mmHg,PaCO2为55mmHg

  E. PaO2为65mmHg,PaCO2为40mmHg

  <1> 、符合Ⅰ型呼吸衰竭的动脉血气分析标准是

  A B C D E

  <2> 、符合Ⅱ型呼吸衰竭的动脉血气分析标准是

  A B C D E

  5、A.Rivalta试验(-)、中性粒细胞为主

  B.Rivalta试验(+)、葡萄糖含量降低

  C.Rivalta试验(+)、淋巴细胞为主、ADA升高、CEA小于10μg/l

  D.Rivalta试验(+)、苏丹Ⅲ染色阳性、胆固醇含量正常

  E.Rivalta试验(±)、淋巴细胞为主、ADA降低、CEA大于10μg/l

  <1> 、最符合肿瘤所致胸腔积液改变的是

  A B C D E

  <2> 、最符合结核病所致胸腔积液改变的是

  A B C D E

  <3> 、最符合类风湿关节炎所致胸腔积液改变的是

  A B C D E

  <4> 、最符合丝虫病所致胸腔积液改变的是

  A B C D E

  6、A.支气管肺炎

  B.肺炎链球菌肺炎

  C.慢性支气管炎急性发作期

  D.支气管哮喘

  E.支气管扩张

  <1> 、发作时两肺广泛哮鸣音,缓解后哮鸣音小时,常见于

  A B C D E

  <2> 、病变肺部叩诊浊音,语颤增强,闻及支气管呼吸音,常见于

  A B C D E

答案

  B

  1、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 周围型肺癌:①早期局限性小斑片阴影,增大后为圆形或类圆形,密度增高,边缘清楚呈分叶状,有印迹或毛刺,肺门淋巴结肿大;②癌性空洞,壁厚、偏心、内壁不规则,凹凸不平,可有液平面;③胸腔积液、肋骨破坏。

  【正确答案】 E

  【答案解析】 X线胸片典型表现为肺段或肺叶的急性炎性实变,可有少量胸腔积液。消散期可见假空洞征(病灶吸收快慢不一)。老年患者病灶消散较慢,易出现机化性肺炎。

  【正确答案】 B

  【答案解析】 继发性肺结核最常见的类型,干酪性肺炎和结核球也属此型,多见于成年人,病变好发于上叶尖、后段及下叶背段。病灶可吸收、纤维化或钙化,症状及体征随病变范围和性质相差甚大,从无明显症状到出现高热、气急等明显中毒症状,X线胸片表现为片絮状或斑点结节状阴影,可有空洞及支气管内播散灶。

  2、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 克雷伯杆菌肺炎起病突然,主要症状为寒战、高热、咳嗽、咳痰、胸痛和呼吸困难,可有发绀、气急、心悸,约半数患者有畏寒,毒血症状明显,可早期出现休克。其痰常呈粘稠脓性、量多、带血,灰绿色或砖红色,可因血液和粘液混合而呈现砖红色痰,是本病的特征性表现,但临床上少见。临床表现类似严重的肺炎球菌肺炎。

  【正确答案】 D

  【答案解析】 葡萄球菌肺炎的临床表现为高热、寒战、黄色脓痰,多发肺脓肿、肺气囊。

  【正确答案】 A

  【答案解析】 支原体肺炎的临床表现为乏力、咽痛、发热、刺激性干咳,少痰,血白细胞正常。

  【正确答案】 B

  【答案解析】 军团菌肺炎的临床表现为高热、寒战、胸痛、血痰伴有多系统损害。

  3、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 肺炎链球菌肺炎 起病急,高热,寒战,铁锈样痰,胸部X线早期肺纹理增粗或受累的肺段肺叶稍模糊,实变期可见大片实变影。

  【正确答案】 E

  【答案解析】 克雷伯杆菌肺炎起病急,高热,咳嗽,痰多,痰中可带血,砖红色胶冻样,X线表现多样,可为大叶实变,可有多发性蜂窝样脓肿,叶间裂可下坠。

  4、

  【正确答案】 C

  【正确答案】 D

  【答案解析】 根据动脉血气分析可分为Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭。

  Ⅰ型呼吸衰竭为低氧血症型,PaO2〈8kPa(60mmHg),PaCO2正常或降低。

  Ⅱ型呼吸衰竭为高碳酸血症型,PaO2〈8kPa(60mmHg),PaCO2〉6.67kPa(50mmHg)。

  5、

  【正确答案】 E

  【正确答案】 C

  【正确答案】 B

  【正确答案】 D

  【答案解析】 黏蛋白试验(Rivalta)在漏出液中呈阴性,渗出液中呈阳性。恶性胸腔积液中,癌胚抗原(CEA)的含量增高,可作为恶性胸腔积液的诊断标志。胸液中淋巴细胞细胞增高,常见于结核性胸膜炎或肿瘤性胸腔积液。腺苷脱氢酶(ADA)在肿瘤性胸腔积液通常下降,<45U/L,甚至<20U/L,但在结核性胸腔积液中升高,可达1000U/L。类风湿关节炎导致的胸腔积液是渗出液,黏蛋白定性阳性,并且葡萄糖多降低,可低于1.10mmol/l。丝虫病导致的胸腔积液多为乳糜性,胸液苏丹Ⅲ染色阳性,而胆固醇含量正常。

  6、

  【正确答案】 D

  【正确答案】 B

  【答案解析】 ①肺炎链球菌肺炎常表现为大叶性肺炎,当肺实变时,可出现肺部叩诊浊音,触觉语颤增强,并可闻及支气管呼吸音。②支气管哮喘常表现为反复发作性呼气性呼吸困难,可自行缓解或经治疗后缓解,发作时可有双肺广泛哮鸣音,由于支喘病变具有可逆性,因此缓解后哮鸣音消失,恢复正常。③支原体肺炎属于间质性肺炎,不累及肺实质,因此体检常无阳性发现,部分病人可出现少许干湿性啰音,但不会出现双肺广泛哮鸣音。④慢性支气管炎急性发作可于背部或双肺底闻及干、湿性啰音。⑤支气管扩张可闻及背部固定持久的局限性粗湿啰音,无哮鸣音。