一、 B

  1、A.功能很快丧失

  B.功能逐渐丧失

  C.早期即出现障碍

  D.晚期才出现障碍

  E.功能相对保留

  <1> 、阿尔茨海默病患者计算能力

  A B C D E

  <2> 、额颞叶痴呆患者计算能力

  A B C D E

  2、A.糖皮质激素

  B.乙酰胆碱酯酶抑制剂

  C.利培酮

  D.曲司氯铵

  E.左旋多巴

  <1> 、阿尔茨海默病患者改善认知功能

  A B C D E

  <2> 、阿尔茨海默病患者改善焦虑等精神症状

  A B C D E

3、A.痛性抽搐

  B.有明确原发病史

  C.脑膜瘤

  D.多双侧周围型面瘫

  E.皮肤游走性红斑

  <1> 、吉兰巴雷综合征与面神经炎的鉴别点是

  A B C D E

  <2> 、耳源性面神经麻痹与面神经炎的鉴别点是

  A B C D E

  <3> 、神经莱姆病与面神经炎的鉴别点是

  A B C D E

  4、A.脑血栓形成

  B.脑栓塞

  C.椎动脉系统TIA

  D.蛛网膜下腔出血

  E.颈动脉系统TIA

  <1> 、男性,58岁,午休后突感头晕,右侧肢体无力伴不能言语,既往有冠心病、房颤史,头颅CT示左侧内囊低密度影,最可能的诊断为

  A B C D E

  <2> 、男性,50岁。下棋时突感头痛,视物成双,颈部僵硬,头颅CT示脑池内高密度影,最可能的诊断为

  A B C D E

  <3> 、女性,60岁,昨日突发头晕,今晚晕症状加重,下午言语欠清,复视,右侧肢体无力。持续18分钟症状消失,神经系统检查正常,最可能的诊断为

  A B C D E

  5、A.突触核蛋白基因

  B.MPTP类似物

  C.WD基因

  D.ATP酶

  E.黑质多巴胺能神经元退行性变

  <1> 、帕金森环境致病因素

  A B C D E

  <2> 、帕金森遗传因素

  A B C D E

  <3> 、帕金森神经系统因素

  A B C D E

  6、A.醉汉步态

  B.鸭步

  C.跨阈步态

  D.慌张步态

  E.剪刀步态

  <1> 、帕金森病

  A B C D E

  <2> 、痉挛性截瘫

  A B C D E

  7、A.颞、顶叶对称性血流低下

  B.额、顶叶对称性血流低下

  C.局限性、非对称性血流低下

  D.局限性血管狭窄

  E.局限性脑缺血灶

  <1> 、血管性痴呆PET/SPECT提示

  A B C D E

  <2> 、阿尔茨海默病PET/SPECT提示

  A B C D E

答案

  一、B

  1、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 阿尔茨海默病患者早期主要以记忆减退为特点,而计算能力减弱一般要到晚期时出现,主要特点是患者逻辑思维、综合分析能力减退、语言重复、计算力下降等。

  【正确答案】 E

  【答案解析】 额颞叶痴呆,在某些方面要比阿尔茨海默病患者表现要好,比如记忆力损害在晚期才出现,患者计算能力相对保留,并无太大损害。

  2、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 目前用于改善阿尔茨海默病患者认知功能的药物主要就是胆碱能制剂,包括乙酰胆碱酯酶抑制剂和选择性胆碱能受体激动剂。

  【正确答案】 C

  【答案解析】 利培酮常用于焦虑、急慢性精神分裂等,对于控制阿尔茨海默病患者出现的精神症状,也非常有效。

  3、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 面神经炎主要是一侧面瘫,而吉兰巴雷综合征多为双侧周围性面瘫,同时伴对称性四肢迟缓性瘫痪。

  【正确答案】 B

  【答案解析】 耳源性面神经麻痹属于继发性的,起病前往往有中耳炎、迷路炎、乳突炎,所以选B。

  【正确答案】 E

  【答案解析】 神经莱姆病可为单侧或双侧面神经麻痹,但常伴有发热、皮肤游走性红斑,故可资鉴别。

  4、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 诊断依据:①起病急;②有风湿性心脏病或颈部动脉重度粥样硬化等栓子来源和(或)身体其他部位(视网膜、肾、脾)栓塞的证据;③突然出现、很快达高峰的对侧偏瘫(程度严重)、偏侧麻木(感觉丧失)、同向偏盲、失语、失用症、眩晕、复视、眼球运动麻痹、共济失调、交叉瘫、瞳孔异常、四肢瘫痪、进食吞咽困难、意识障碍等脑动脉闭塞性综合征;④颅脑CT检查阳性或符合血管分布的单或多部位脑组织低密度或颅脑磁共振检查见符合血管分布的缺血或水肿性病灶。

  【正确答案】 D

  【答案解析】 蛛网膜下腔出血多表现为突发剧烈头痛及呕吐,面色苍白,冷汗,脑膜刺激征阳性以及血性脑脊液或头颅CT见颅底各池、大脑纵裂及脑沟中积血等。

  【正确答案】 C

  【答案解析】 椎-基底动脉系统TIA较颈动脉系统TIA多见,且发作次数也多,但时间较短。主要表现为脑干、小脑、枕叶、颞叶及脊髓近端缺血。神经缺损症状,常见为眩晕、眼震、站立或行走不稳、视物模糊或变形、视野缺损、复视、恶心或呕吐、听力下降、球麻痹、交叉性瘫痪,轻偏瘫和双侧轻度瘫痪等。少数可有意识障碍或猝倒发作。

  5、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 80年发现了一种嗜神经毒素称为MPTP,它可以导致人和灵长类动物发生典型的帕金森综合征,后来发现这种物质和很多杀虫剂、除草剂化学机构类似,故MPTP结构类似物与帕金森发病可能有关,即为环境因素。

  【正确答案】 A

  【答案解析】 帕金森发病可能与α-突触核蛋白基因突变有关,呈常染色体显性遗传,其表达的产物是路易小体的主要成份,目前认为约有10%的患者有家族史,绝大多数患者为散发性。

  【正确答案】 E

  【答案解析】 帕金森病黑质多巴胺能神经元呈退行性病变,导致多巴胺神经元逐渐减少,因此可能促进了帕金森发病。

  6、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 行走时起步困难,一旦开步,身体前倾,重心前移,步伐小而越走越快,不能及时停步,即慌张步态。

  【正确答案】 E

  【答案解析】 痉挛性截瘫(HSP)是一种神经系统退行性变性疾病,病理改变主要在脊髓中双侧皮质脊髓束的轴索变性和(或)脱髓鞘,以胸段最重。临床表现为双下肢肌张力增高,腱反射活跃亢进,病理反射阳性,呈剪刀步态。

  7、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 单光子发射计算机断层成像术(SPECT)和正电子发射断层成像术(PET),对缺血性脑血管意外的诊断,具有较高诊断价值;另外还可判断脑肿瘤的血运,鉴别术后或放疗后复发和瘢痕等。血管性痴呆常由于脑血管血流低灌注所致,故PET/SPECT常提示局限性、非对称性血流低下。

  【正确答案】 A

  【答案解析】 阿尔茨海默病病变主要是颞叶海马区萎缩和顶叶区脑萎缩,两区血流灌注在影像学上常显示为低灌注,故选A。