麻醉学复习考试辅导:麻醉前用药

2017年04月22日 来源:来学网

    一 目的和意义:消除紧张、焦虑、恐惧,缓解术前疼痛,从而达到使病人易于合作,消除不良反射,使麻醉过程更加平稳的目的。

  二 种类、作用及方法

  1 苯二氮卓类(Benzodiazepines):具镇静、催眠、抗焦虑及中枢性肌松作用,并对局麻药毒性反应有一定防治作用。

  (1)安定(Diazepam):0.1~0.3mg/Kg,手术前晚入眠时口服;麻前1hr口服或肌注。(2)咪达唑仑(Midazolam):0.05~0.1mg/Kg,麻前半小时肌注。

  2 催眠药(Barbiturates):具镇静、催眠、抗惊厥及防治局麻药毒性反应的作用。常用苯巴比妥钠(Phenobarbital):1~3mg/Kg,麻前30min肌注。

  3、阿片类镇痛药(Opioids):具镇静镇痛作用。能增强麻醉效果,减少全麻药用量等。(1)吗啡(Morphine):0.1mg/Kg,麻前1hr口服或肌注。(2)哌替啶(Pethidine):0.6~1.2mg/Kg,麻前1hr口服或肌注。(3)美沙酮(Methadon):0.035mg/Kg,麻前半小时肌注。

  4、 神经安定镇痛药(Neuroleptics):具镇静、安定、抗焦虑、制吐、抗过敏等作用。常与阿片类镇痛药合用。(1)氟哌啶(Droperidol):2.5~5mg,与芬太尼合用(Innovar),麻前1hr肌注。(2)异丙嗪(Promethazine):25~50mg(与哌替啶合用:杜非),麻前1hr肌注。

  5、 抗胆碱能药(Anticholinergics):具松弛平滑肌,抑制腺体分泌,抑制迷走神经反射的作用。(1)阿托品(Atropine):0.01~0.02mg/Kg,麻前30min肌注。(2)东莨菪碱(Scopolamine):0.005~0.01mg/Kg,麻前30min肌注。

  6、 H2-组胺受体拮抗药:西咪替丁(Cimetidine)。

  三 、 注意事项

  1 一般情况差、年老、体弱、恶病质、甲减等,镇静、催眠、镇痛药应减量;

  2 呼功不全、颅内高压、临产妇等,禁用阿片类镇痛药;

  3 年轻、体壮、异常紧张、甲亢等,应增量;

  4 心动过速、甲亢、高热等,不宜或少用抗胆碱能药,必要时以东莨菪碱为宜。

  另外:入室后的复核 入室后,应复核病人的姓名、年龄、体重、病种、手术、住院号、禁食情况,以及胃管及尿管的通常情况、义齿是否取出等。

来学网现已开通线上辅导课程,名师授课、专家答疑、更有定制科学复习计划!点击进入: 来学网

心之所往
来而学之

更多热门考试资讯,点击进入:来学网

在线视频学习,海量题库选择,点击进入:来学网

梅花香自苦寒来,学习是一个打磨自己的过程,希望小编整理的资料可以助你一臂之力。

点击进入>>>>来学网—未来因学而变

学习视频,在线题库、报考指南、成绩查询、行业热点等尽在来学网