妇产科主治医师《专业实践能力》随堂练习题:产褥期异常

2019年07月19日 来源:来学网

产褥期异常

  一、A3/A4

  1、产妇,37岁。G1P0,胎膜已破3天,临产2天,胎动消失半天,由乡卫生院转来。体检:体温39.9℃,脉搏124次/分,血压12.0/9.0kPa(90/60mmHg),胎位LOA,先露+2,胎心110次/分。胎儿监测晚期减速。宫体压痛,尿色清,宫口开张2cm,血象:白细胞2.2×109/L中性,0.95,淋巴0.05。产后24小时,产妇寒颤,高热,体温高41℃,心率140次/分,血压6.0/2.0kPa(45/15mmHg),子宫压痛,下腹反跳痛,用升压药无效。

  <1> 、下列诊断,哪项是错误的

  A、高龄初产

  B、胎膜早破

  C、产时感染

  D、先兆子宫破裂

  E、胎儿宫内窘迫

  <2> 、致病性最强,可产生多种毒性物质,导致严重败血症

  A、淋球菌

  B、厌氧性链球菌

  C、葡萄球菌

  D、β-溶血性链球菌

  E、大肠杆菌

  <3> 、产生内毒素最易发生菌血症,而致感染休克

  A、淋球菌

  B、厌氧性链球菌

  C、葡萄球菌

  D、β-溶血性链球菌

  E、大肠杆菌

  2、经产妇,产后第一天,诉下腹痛,有低热,出汗,咽部无充血,无恶心呕吐、腹泻,脐下一横指处触及硬块上界,白细胞11×109/L,中性粒细胞0.75。

  <1> 、最可能的诊断是

  A、产后子宫内膜炎

  B、卵巢囊肿蒂扭转

  C、子宫肌炎

  D、产后宫缩痛

  E、子宫肌瘤红色变

  <2> 、正常产后第三天,乳房胀痛,无红肿,乳汁少,伴低热。应首选

  A、少喝汤水

  B、让新生儿多吸吮双乳

  C、芒硝敷乳房

  D、生麦芽煎汤喝

  E、用吸奶器吸乳汁

  答案部分

  一、A3/A4

  1、

  <1>、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  本题是选择错误的。

  单凭宫体压痛不能明确诊断,先兆子宫破裂的典型表现是出现病理性缩复环。所以需要排除。

  <2>、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  β-溶血性链球菌的致病性最强,能产生外毒素和溶组织酶,使病变迅速扩散而进入生殖道。其临床特点是:发热早,寒战,体温>38℃,心率快,腹胀,子宫复旧不良,子宫旁或附件区触痛,甚至并发败血症。

  <3>、

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  其中大肠杆菌是菌血症和感染性休克最常见的病原体。

  2、

  <1>、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  在产褥早期因子宫收缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛,称为产后宫缩痛,一般在产后1~2日出现,持续2~3日自然消失。

  <2>、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  乳房胀痛,无红肿,考虑乳汁过多积聚在乳房内,应让新生儿多吸吮。

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