【名师辅导】外科主治医师考试《基础知识》重点考点：肿瘤的概论
2019年07月15日 来源：来学网概论
(一)概念与分类
1.定义：肿瘤是机体中正常细胞，在不同的始动与促进因素长期作用下所产生的增生与异常分化所形成的新生物。
新生物一旦形成，不因病因消除而停止生长，不受生理调节。
2.分类
|
类别 |
名称 |
|
|
良性肿瘤 |
……瘤（如脂肪瘤） |
|
|
恶性肿瘤 |
源于上皮组织 |
癌 |
|
源于间叶组织 |
肉瘤 |
|
|
胚胎性肿瘤 |
母细胞瘤 |
|
某些恶性肿瘤仍沿用传统名称“瘤”或“病”，如：
1.恶性淋巴瘤;
2.精原细胞瘤;
3.白血病;
4.霍奇金病。
3.命名
|
命名依据 |
举例 |
|
根据其组织及器官来源部位 |
乳腺癌、肺癌、结肠癌、股骨肉瘤等 |
|
根据不同细胞形态 |
肺鳞状细胞癌与肺腺癌，子宫颈鳞状细胞癌与子宫颈腺角化癌，胃腺癌与胃类癌等 |
|
根据细胞分化程度 |
分为高分化、中分化及低（未）分化癌，如胃高分化腺癌、肺未分化癌等 |
4.其他
|
情况 |
定义 |
举例 |
|
交界性肿瘤 |
形态上属良性，但常浸润性生长，切除后易复发，多次复发有的可出现转移，从生物学行为上显示良性与恶性之间的类型 |
包膜不完整的纤维瘤、黏膜乳头状瘤等 |
|
良性肿瘤恶性行为 |
肿瘤虽为良性，但由于部位与器官特性可导致恶性后果，显示生物学行为恶性的肿瘤 |
如：颅内良性肿瘤伴颅内高压；肾上腺髓质肿瘤伴恶性高血压；胰岛素瘤伴低血糖 |
(二)病因
病因来源可分为环境因素与机体因素，80%的恶性肿瘤发生与环境因素有关。
1.环境因素
①化学因素
②物理因素
③生物因素
①化学因素
已确认为人类致癌物的化合物。
|
化合物 |
诱发肿瘤部位 |
化合物 |
诱发肿瘤部位 |
|
工业性接触 |
|
石棉 |
胸、腹膜 |
|
α（或β）萘胺 |
膀胱 |
石棉加吸烟 |
肺、胸、腹膜 |
|
联苯胺（4，4-二氨基联苯） |
膀胱 |
苯 |
骨髓 |
|
4-氨基-及4-硝基联苯 |
膀胱 |
芥子气 |
呼吸系统 |
|
双-（氯甲基）醚 |
肺 |
药物性接触 |
|
|
双-（2-氯乙基）-硫化物 |
呼吸道 |
N，N双-（2氯乙基）-2萘胺 |
膀胱 |
|
氯乙烯 |
肝间充质 |
己烯雌酚 |
阴道 |
|
烟垢、沥青、油类 |
皮肤、肺 |
嗜好品 |
|
|
铬化合物 |
肺 |
纸烟烟雾 |
肺、泌尿道、胰腺 |
|
镍化合物 |
肺、鼻窦 |
槟榔、嚼烟 |
颊黏膜 |
②物理因素
|
物理因素 |
相关肿瘤 |
|
X线防护不当 |
皮肤癌、白血病 |
|
吸入放射污染粉尘 |
骨肉瘤、甲状腺肿瘤 |
|
紫外线 |
皮肤癌 |
|
石棉纤维 |
肺癌 |
|
滑石粉 |
胃癌 |
|
烧伤 |
深瘢痕的存在容易癌变 |
③生物因素
|
生物因素 |
相关肿瘤 |
|
EBV |
鼻咽癌、伯基特淋巴瘤 |
|
单纯疱疹病毒、乳头瘤病毒 |
宫颈癌 |
|
C型RNA病毒 |
白血病、霍奇金病 |
|
乙肝病毒 |
肝癌 |
|
HP |
胃癌 |
|
日本血吸虫 |
大肠癌 |
|
华支睾吸虫 |
肝癌 |
|
埃及血吸虫 |
膀胱癌 |
2.机体因素
|
因素 |
原因 |
对应肿瘤 |
|
遗传因素 |
癌症具有遗传倾向，即遗传易感性 |
结肠息肉综合征、乳腺癌、胃癌；常有家族史的：食管癌、肝癌、鼻咽癌 |
|
内分泌因素 |
激素在特定条件下可刺激肿瘤生长 |
雌激素和催乳素与乳癌；雌激素与子宫内膜癌；生长激素可以刺激癌的发展 |
|
免疫因素 |
先天或后天免疫缺陷者导致免疫监视功能下降 |
艾滋病病人、丙种球蛋白缺乏症患者、器官移植长期使用免疫抑制剂的病人 |