新生儿呼吸系统疾病

　　一、胎粪吸入综合征

　　1.定义：胎儿在宫内或产时吸入胎粪污染的羊水，导致呼吸道和肺泡机械性阻塞和化学性炎症，生后表现为呼吸窘迫，同时伴有其他脏器受损。多见于足月儿和过期产儿。

　　2.病因： 宫内或分娩过程中发生窒息和急慢性低氧血症。

　　3.临床表现

　　呼吸“快”;呼吸“难”;呼吸“声音大”

　　临床恶化——气胸

　　重症——持续性肺动脉高压;心衰;中枢神经系统异常

　　4.诊断：

　　羊水胎粪污染;气管内吸出胎粪;呼吸窘迫+胸片检查有MAS证据

　　二、湿肺

　　1.病因：肺液吸收延迟

　　2.临床表现：生后2～5小时出现呼吸急促，唇周青紫，RR>60次/分;但反应好。临床表现多数在12～72小时内消失

　　3.诊断要点：剖腹产儿是常考点

　　4.治疗：观察，氧疗支持

　　三、新生儿肺透明膜病

　　1.病因：缺乏肺表面活性物质

　　2.临床表现：生时或生后不久(4～6小时)出现呼吸急促、呼气呻吟、鼻翼扇动和吸气性三凹征。

　　3.诊断要点：出现呼吸困难时间段;胃液泡沫稳定实验;胸片。

　　4.治疗：纠正缺氧;补充肺表面活性物质;纠正酸中毒和电解质紊乱。