2019年临床执业医师《儿科》课后习题:感染性疾病

2019年02月16日 来源:来学网

  感染性疾病

  麻疹

  病原:麻疹病毒。

  传染源:麻疹患者。

  传染性:出疹前、后5天,并发肺炎则延至出疹后10天。

  传播途径:通过患者的呼吸、喷嚏、咳嗽和说话等由飞沫传播。病后可产生持久的免疫力,大多可获终身免疫。

  风疹(轻)

  病原:风疹病毒

  临床表现

  前驱期:短而不显、似“上感”症状

  出疹期

  ·发热第2天出疹并在一天内出齐

  ·出疹顺序:面→颈→躯干→四肢

  ·疹退体温恢复正常。

  ·出疹3~4天后,耳后、两侧颈部淋巴结肿大。

  幼儿急疹(婴儿玫瑰疹)

  病原:人类疱疹病毒6型

  临床特点

  潜伏期:7~15天,平均10天

  发热期:急,体温突然升高39~40℃,持续3~5天,可有惊厥,一般状况良好。

  出疹期:热退疹出,一天出齐,分布躯干、颈部、上肢,无色素沉着,也无脱皮。

  水痘

  病原:水痘-带状疱疹病毒

  典型水痘(四世同堂)

  瘙痒性斑疹→丘疹→水疱疹→结痂疹,可同时存在,向心性分布。

  手足口病

  病原:多种肠道病毒(EV),常见的病原包括肠道病毒71型(EV71)、柯萨奇病毒A组16型以及埃可病毒的某些血清型。

  (1~2题共用题干)

  7个月患儿,发热3天,体温39℃,流涕,咳重。皮肤出现红色斑丘疹,体温升至40℃。颊黏膜粗糙,可见白色斑点。

  1.最可能的诊断是

  A.风疹

  B.水痘

  C.麻疹

  D.猩红热

  E.幼儿急疹

  『正确答案』C

  2.该患儿需隔离至出疹后

  A.3天

  B.5天

  C.7天

  D.10天

  E.14天

  『正确答案』B

  『答案解析』患儿可见颊黏膜粗糙,可见白色斑点,诊断为麻疹。无肺炎的情况应该隔离至出疹后5天。

  男孩,3岁,高热4天,发现面部、躯干红色皮疹,出疹3天突发惊厥1次,伴呕吐3次,查体:T 38.8℃,嗜睡,全身皮肤可见红色斑丘疹,疹间皮肤正常,心音有力,肺部无啰音,脑膜刺激征(+),该患儿的诊断是

  A.麻疹脑炎

  B.麻疹并发热性惊厥

  C.化脓性脑膜炎

  D.风疹脑炎

  E.风疹并发热性惊厥

  『正确答案』A

  『答案解析』患儿发热4天出疹,疹间皮肤正常,考虑麻疹可能性大。患儿出现惊厥的情况,脑膜刺激征阳性,考虑为脑炎。

  8个月婴儿发热。体温高达39℃,咽红,精神状态尚好,静滴3日头孢唑啉及双黄连,第4天热退,但患儿皮肤出现红色斑丘疹,颈部及躯干明显,既往曾用过头孢唑林,诊断最可能为

  A.麻疹

  B.药疹

  C.风疹

  D.幼儿急疹

  E.荨麻疹

  『正确答案』D

  『答案解析』患儿为热退疹出的情况,考虑为幼儿急疹。

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