2019年临床执业医师《心血管系统》精选习题:心律失常

2019年02月16日 来源:来学网

  心律失常

  【例题】男性,55岁,诊断冠心病,近2周治疗后心悸,脉律不齐,心电示窦率78次/分,频发房性早搏,短阵房速,除下列哪一药物外,均适用于治疗此心律失常

  A.胺碘酮    B.利多卡因

  C.普萘洛尔   D.普罗帕酮

  E.维拉帕米

  『正确答案』B

  【例题】急性心肌梗死后窦速,优先使用的抗心律失常药物是

  A.美西律(慢心律)

  B.普鲁帕酮(心律平)

  C.普萘洛尔(心得安)

  D.奎尼丁

  E.维拉帕米

  『正确答案』C

  【例题】窦性心律的特点哪项是错误的

  A.60~100次/分

  B.P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF倒置

  C.P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF直立

  D.aVR导联为倒置

  E.P-R间期应为0.12~0.20秒

  『正确答案』B

  【例题】男性,35岁,患风湿性心脏病多年,近感心悸,检查心率120次/分,心律完全不整,心音强弱不等,脉率80次/分,最可能的心律失常是

  A.窦性心律不齐   B.心房扑动

  C.心房颤动     D.室性期前收缩

  E.房室传导阻滞

  『正确答案』C

  转复前需抗凝治疗的心房颤动是指其发作持续时间超过

  A.24小时

  B.48小时

  C.72小时

  D.2周

  E.4周

  『正确答案』B

  【例题】女性,38岁,诊断风心病二尖瓣狭窄(中度),突发心悸3天,伴呼吸困难,不能平卧。查体:BP 95/75mmHg,口唇发绀,双肺较多湿啰音,心率150次/分,第一心音强弱不等,节律绝对不规则,心尖部舒张期隆隆样杂音,肝不大,下肢无水肿

  首选何种治疗措施

  A.利多卡因静注、静点    B.多巴胺静点

  C.电复律          D.静注毛花苷丙

  E.静注普罗帕酮

  『正确答案』D

  【例题】女性,38岁,诊断风心病二尖瓣狭窄(中度),突发心悸1.5天。查体:BP 95/75mmHg,心率150次/分,第一心音强弱不等,节律绝对不规则,心尖部舒张期隆隆样杂音,肝不大,下肢无水肿

  首选何种治疗措施

  A.利多卡因静注、静点

  B.多巴胺静点

  C.电复律

  D.静注毛花苷丙

  E.静注普罗帕酮

  『正确答案』E

  【例题】女性,38岁,诊断风心病二尖瓣狭窄(中度),突发心悸1.5天。查体:BP 70/45mmHg,心率150次/分,第一心音强弱不等,节律绝对不规则,心尖部舒张期隆隆样杂音,肝不大,下肢无水肿

  首选何种治疗措施

  A.利多卡因静注、静点

  B.多巴胺静点

  C.电复律

  D.静注毛花苷丙

  E.静注普罗帕酮

  『正确答案』C

  【例题】心房颤动患者服用华法林,凝血酶原时间的国际标准化率(INR)应控制在

  A.1.0~1.9

  B.2.0~3.0

  C.3.1~3.5

  D.3.6~4.0

  E.>4.0

  『正确答案』B

  瓣膜置换术后的房颤患者服用华法林,凝血酶原时间的国际标准化率(INR)应控制在

  A.1.0~1.9

  B.2.0~3.0

  C.2.5~3.0

  D.3.6~4.0

  E.>4.0

  『正确答案』C

  男性,40岁,2年来阵发性心悸,2小时前又发作,心电图可见连续出现的快速的QRS波群,QRS波群形态与时间正常,其前后未见P波,节律完全规整,频率为180次/分,ST段稍下移,应诊断为

  A.阵发性窦性心动过速

  B.阵发性室上性心动过速

  C.阵发性室性心动过速

  D.阵发性房性心动过速

  E.心房扑动

  『正确答案』B

  【例题】男性,18岁,既往健康,突发心悸1小时,心率180次/分,心律规整,无杂音,心界正常,首选

  A.毛花苷丙静注

  B.普萘洛尔静注

  C.维拉帕米静注

  D.甲氧胺静注

  E.刺激迷走神经方法

  『正确答案』E

  【例题】男性,45岁,发作性心动过速,心电图示室上性心动过速,心率200次/分,血压80/50 mmHg,平日未用药物治疗,此时最佳治疗方案是

  A.电复律

  B.静注维拉帕米(异搏定)

  C.静注β受体阻滞剂

  D.用间羟胺升压

  E.按摩颈动脉窦

  『正确答案』A

  室上性快速心律失常,根治方法应选择

  A.经导管射频消融术

  B.安装临时人工心脏起搏器

  C.安装永久人工心脏起搏器

  D.洋地黄

  E.电复律

  『正确答案』A

  【例题】男性,19岁,腹泻2周后出现心悸,ECG:频发室性早搏,下述哪项不符合室早心电图改变

  A.提前出现宽大畸形的QRS波

  B.T波方向与QRS主波方向相反

  C.QRS波群前出现倒置P波

  D.代偿间歇完全

  E.室性融合波

  『正确答案』C

  患者心电图出现房室分离,心率115次/分,考虑患者存在何种心律失常

  A.三度房室传导阻滞

  B.室速

  C.二度Ⅰ型房室传导阻滞

  D.二度Ⅱ型房室传导阻滞

  E.窦速

  『正确答案』B

  患者心电图出现房室分离,心率35次/分,考虑患者存在何种心律失常

  A.三度房室传导阻滞

  B.室速

  C.二度Ⅰ型房室传导阻滞

  D.二度Ⅱ型房室传导阻滞

  E.窦速

  『正确答案』A

  【例题】下列哪项有利于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别

  A.心室率160次/分

  B.心电图QRS波宽大畸形

  C.过去发现室早

  D.心脏增大

  E.心电图有心室夺获及室性融合波

  『正确答案』E

  评:心室夺获及室性融合波为室速最重要特点

  心室颤动最有效的治疗方法是

  A.心外按压

  B.人工呼吸

  C.利多卡因静脉注射

  D.胺碘酮静脉注射

  E.直流电除颤

  『正确答案』E

  【例题】女性,38岁,患上呼吸道感染一周后,感心悸,气短,乏力,心率68 次/分,心电图示,P-R间期为0.22s,应诊断为

  A.窦性心动过速

  B.窦性心率不齐

  C.二度Ⅰ型房室传导阻滞

  D.二度Ⅱ型房室传导阻滞

  E.一度房室传导阻滞

  『正确答案』E

  【例题】二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图特征是

  A.P-R间距进行性缩短,相邻R-R间距进行性延长,直至一个P波受阻不能下传到心室

  B.P-R间距进行性延长,相邻R-R间距进行性延长,直至一个P波受阻不能下传到心室

  C.P-R间期进行性延长,相邻R-R间距进行性缩短,直至一个P波受阻不能下传到心室

  D.P-R间期>0.20秒,P波无受阻

  E.P-R间距进行性缩短,相邻R-R间距进行性缩短,直至一个P波受阻不能下传到心室

  『正确答案』C

  【例题】女性,19岁。近二周来发热38℃左右,伴恶心、呕吐、腹泻。遂出现心悸、胸痛、呼吸困难,晕厥发作。体检发现:面色苍白,精神萎糜。心率40次/分,律齐,心尖部第一心音低钝,且可闻及大炮音。临床诊断病毒性心肌炎。

  心电图表现最可能是

  A.窦性心动过缓

  B.一度房室传导阻滞

  C.二度房室传导阻滞

  D.三度房室传导阻滞

  E.室内传导阻滞

  『正确答案』D

  【例题】二度Ⅱ型及三度房室传导阻滞,阻滞部位在双束支,心室率缓慢,曾有Adams Stokes综合征发作,治疗首选

  A.阿托品

  B.麻黄素

  C.异丙肾上腺素

  D.乳酸钠

  E.安置永久性人工心脏起搏器

  『正确答案』E

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