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(来学网)
患儿,男,3岁。自幼人工喂养,食欲极差,有时腹泻,身高85cm,体重7500g,皮肤干燥、苍白,腹部皮下脂肪厚度约0.3cm,脉搏缓慢,心音较低钝。
该患儿最可能的诊断是
A.
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先天性甲状腺功能减退症
B.
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营养性贫血
C.
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婴幼儿腹泻
D.
(来学网)
营养不良
E.
(来学网)
心功能不全
若该患儿出现哭面少泪,眼球结膜有毕脱斑。其原因是
A.
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维生素A缺乏
B.
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维生素B缺乏
C.
(来学网)
维生素C缺乏
D.
(来学网)
维生素D缺乏
E.
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维生素E缺乏
若该患儿清晨突然面色苍白,神志不清,体温不升,呼吸暂停。首先应考虑的原因是
A.
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急性心力衰渴
B.
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低钙血症引起喉痉挛
C.
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低钾血症引起呼吸肌麻痹
D.
(来学网)
自发性低血糖
E.
(来学网)
脱水引起休克
若上述情况发生,除立即给氧外,首先应采取的措施是
A.
(来学网)
给予呼吸兴奋剂
B.
(来学网)
测血糖,静脉滴注高渗葡萄糖
C.
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测血钙,静脉补充钙剂
D.
(来学网)
给予强心剂
E.
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輸液纠正脱水
正确答案:
(1)D
(2)A
(3)D
(4)B
答案解析:
(1)3岁儿童理想体重=年龄x2+8=3x2+8=14kg,该患儿仅7.5kg,实际体重较正常值减轻约46%,腹部皮下脂肪厚度约0.3cm,应诊断为中-重度营养不良。先天性甲状腺功能减退症常表现为生长发育迟缓、智能低下、生理功能低下。根据题干,不能诊断为营养性贫血。婴幼儿腹泻常表现为大便次数增多,大便性状改变。心功能不全常表现为心率增快、唇绀缺氧、肝脏肿大。(2)毕脱斑为VitA缺乏的典型体征,故应诊断为VitA缺乏。VitB缺乏常导致脚气病、末梢神经炎。VitC缺乏常导致维生素C缺乏病。VitD缺乏常导致佝偻病。截至目前,尚未发现ViE缺乏症。(3)营养不良患儿突然面色苍白,神志不清,体温不升,呼吸暂停,应考虑并发自发性低血糖。A、B、C、E选项均不是营养不良的常见并发症。(4)自发性低血糖的急救措施为立即测定血糖,以明确诊断,同时静脉注射高渗葡萄糖。A选项为呼吸骤停的急救措施,C选项为VitD缺乏性佝偻病的急救措施,D选项为心力衰竭的急救措施,E选项为婴幼儿腹泻的治疗措施。
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