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(来学网)
患儿,5个月,人工喂养。平时易惊,多汗,睡眠少。近3日咳嗽、低热。今晨突然双眼凝视,手足抽动。查体:枕后有乒兵球感。
该患儿最可能的并发症是
A.
(来学网)
血钙降低
B.
(来学网)
血镁降低
C.
(来学网)
血磷降低
D.
(来学网)
血钠降低
E.
(来学网)
低血糖症
该患儿最可能的诊断是
A.
(来学网)
癫痫发作
B.
(来学网)
低血糖症
C.
(来学网)
脑膜炎
D.
(来学网)
营养不良
E.
(来学网)
维生素D缺乏性手足搐搦症
该患者的急救处理方案是
A.
(来学网)
10%葡萄糖静脉滴注
B.
(来学网)
维生素D肌内注射
C.
(来学网)
20%甘露醇静脉滴注
D.
(来学网)
地西泮静脉注射
E.
(来学网)
10%葡萄棘酸钙稀释后缓慢静脉注射
该患儿止抽后的适宜处理是
A.
(来学网)
钙剂静脉滴注
B.
(来学网)
立即吸氧
C.
(来学网)
地西泮静脉滴注
D.
(来学网)
喂饲牛奶
E.
(来学网)
口服鱼肝油
正确答案:
(1)A
(2)E
(3)D
(4)A
答案解析:
(1)5个月婴儿,人工喂养,易造成VitD缺乏。患儿易惊、多汗、睡眠少、颅骨软化(枕后有乒乓球感),应诊断为VitD缺乏性佝偻病。患儿突然惊厥,应诊断为VitD缺乏性手足搐搦症,故最可能合并低钙血症。(2)该患儿血镁、血钠、血糖均正常,血磷可正常、降低或增高。该患儿诊断为VitD缺乏性手足搐搦症。癫痫发作不会出现佝偻病表现。低血糖症常于清晨空腹发病,发作时血糖常低于2.2mmol/L。脑膜炎常表现为脑膜刺激征,惊厥症状不会自行缓解。营养不良常表现为体重不增,不会出现手足搐搦。(3)VitD缺乏性手足搐搦症惊厥发作时,应首先使用地西泮静脉滴注,迅速控制惊厥,然后再给予10%葡萄糖酸钙稀释后缓慢静脉滴注。(4)待惊厥控制后可口服钙剂及VitD等。10%葡萄糖为能量供应剂,20%甘露醇为脱水剂。低钙惊厥发生后,当然应该静脉滴注、口服给予钙剂,可同时补充维生素D、鱼肝油等。
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