(来学网)患儿,5个月,人工喂养。平时易惊,多汗,睡眠少。近3日咳嗽、低热。今晨突然双眼凝视,手足抽动。查体:枕后有乒兵球感。
  1. 该患儿最可能的并发症是
    A.
    (来学网)血钙降低
    B.
    (来学网)血镁降低
    C.
    (来学网)血磷降低
    D.
    (来学网)血钠降低
    E.
    (来学网)低血糖症
  2. 该患儿最可能的诊断是
    A.
    (来学网)癫痫发作
    B.
    (来学网)低血糖症
    C.
    (来学网)脑膜炎
    D.
    (来学网)营养不良
    E.
    (来学网)维生素D缺乏性手足搐搦症
  3. 该患者的急救处理方案是
    A.
    (来学网)10%葡萄糖静脉滴注
    B.
    (来学网)维生素D肌内注射
    C.
    (来学网)20%甘露醇静脉滴注
    D.
    (来学网)地西泮静脉注射
    E.
    (来学网)10%葡萄棘酸钙稀释后缓慢静脉注射
  4. 该患儿止抽后的适宜处理是
    A.
    (来学网)钙剂静脉滴注
    B.
    (来学网)立即吸氧
    C.
    (来学网)地西泮静脉滴注
    D.
    (来学网)喂饲牛奶
    E.
    (来学网)口服鱼肝油
正确答案:
(1)A
(2)E
(3)D
(4)A
答案解析:
(1)5个月婴儿,人工喂养,易造成VitD缺乏。患儿易惊、多汗、睡眠少、颅骨软化(枕后有乒乓球感),应诊断为VitD缺乏性佝偻病。患儿突然惊厥,应诊断为VitD缺乏性手足搐搦症,故最可能合并低钙血症。(2)该患儿血镁、血钠、血糖均正常,血磷可正常、降低或增高。该患儿诊断为VitD缺乏性手足搐搦症。癫痫发作不会出现佝偻病表现。低血糖症常于清晨空腹发病,发作时血糖常低于2.2mmol/L。脑膜炎常表现为脑膜刺激征,惊厥症状不会自行缓解。营养不良常表现为体重不增,不会出现手足搐搦。(3)VitD缺乏性手足搐搦症惊厥发作时,应首先使用地西泮静脉滴注,迅速控制惊厥,然后再给予10%葡萄糖酸钙稀释后缓慢静脉滴注。(4)待惊厥控制后可口服钙剂及VitD等。10%葡萄糖为能量供应剂,20%甘露醇为脱水剂。低钙惊厥发生后,当然应该静脉滴注、口服给予钙剂,可同时补充维生素D、鱼肝油等。