(来学网)女性,23岁,工人。3年前父亲因心脏病去世,葬礼后患者即感到心前区不适,心慌、胸闷,自觉症状和父亲的病相似,在医院照顾父亲时就曾听说心脏病也有遗传性,故认为自己也得了心脏病,三年中患者往返于多家医院心内科看病,反复行心电图、心脏彩超、心电监测等检查,结果均未见异常。专家告诉其心脏没有问题,要她别紧张,可她坚信自己的心脏有问题,怀疑检查不准确,怀疑医生的水平不高,要求进行冠状动脉造影,要求家人带她到更大的医院检查。
  1. 该患者最可能是下列哪项诊断()。
    A.
    (来学网)心脏病
    B.
    (来学网)偏执型精神分裂症
    C.
    (来学网)应激障碍
    D.
    (来学网)疑病症
    E.
    (来学网)躯体化障碍
    F.
    (来学网)癔症
  2. 患者因反复检查均查不出问题,认为自己的病治不好了,经常紧张恐惧、心烦、心慌、坐立不安。3个月前出现情绪低落,认为自己的生活没有希望了,自己反复看病,花了不少的钱,连累了家人,饮食、睡眠差,自觉生不如死,反复有想死的念头,但又怕自杀后对不起家人未采取行动。该患者存在的症状包括()。
    A.
    (来学网)疑病症状
    B.
    (来学网)关系妄想
    C.
    (来学网)焦虑症状
    D.
    (来学网)强迫症状
    E.
    (来学网)抑郁症状
    F.
    (来学网)分离症状
    G.
    (来学网)神经衰弱症状
  3. 对该患者治疗有()。
    A.
    (来学网)抗焦虑药物治疗
    B.
    (来学网)心脏病药物治疗
    C.
    (来学网)抗抑郁药物治疗
    D.
    (来学网)抗精神病药物治疗
    E.
    (来学网)ECT治疗
    F.
    (来学网)森田治疗
    G.
    (来学网)认知疗法
正确答案:
(1)D
(2)ACE
(3)ACFG
答案解析:
(1)该患者在其父亲因心脏病去世后感到躯体不适,因此怀疑自己也得了心脏病,在各项检查均正常后仍怀疑自己有病,考虑为疑病症。其特点是担心或相信自己患有某种严重的躯体疾病,患者对自身健康状况或身体的某一部位过分关注,其关注程度与实际健康程度很不相符,各种检查的阴性结果和医生的解释均不能打消患者的疑虑。(2)该患者经过反复检查后仍不能解除其怀疑,考虑为疑病症状;患者对此紧张恐惧、心烦、心慌、坐立不安,为焦虑症状;情绪低落、自责、睡眠差、有自杀念头,考虑为抑郁症状。(3)患者存在焦虑和抑郁症状,故应采用抗焦虑和抑郁治疗。疑病症的发病机制与社会心理因素有关,心理治疗可以缓解部分症状,包括森田治疗和认知疗法。
实践能力综合练习