(来学网)患者男，76岁。既往高血压20余年，糖尿病8年，近1年血压、血糖控制良好，无心绞痛发作。1周前因胃癌行手术治疗，术后应用静脉营养补液，2天前开始出现气短，夜内憋醒，今日输液中突然出现呼吸困难，端坐呼吸。查体：BP180/110mmHg，HR132次/分。神志淡漠，口唇发绀，双肺广布干湿啰音，心音强弱不等，心律不规整。双下肢轻度水肿。查心电图为快速房颤，心肌缺血。血糖7.2mmol/L，肌钙蛋白正常，D-二聚体正常。
  1. 考虑该患者目前主要诊断为
    A.
    (来学网)急性心肌梗死
    B.
    (来学网)急性右心衰竭
    C.
    (来学网)肺内感染
    D.
    (来学网)急性左心衰竭
    E.
    (来学网)糖尿病高渗昏迷
    F.
    (来学网)高血压病3级，极高危组
    G.
    (来学网)高血压病3级，高危组
  2. 考虑呼吸困难原因为
    A.
    (来学网)肺内感染所致气体交换障碍
    B.
    (来学网)静脉输液过多过快所致急性左心衰竭
    C.
    (来学网)冠心病加重
    D.
    (来学网)术后长期卧床以致肺梗死
    E.
    (来学网)糖尿病高渗昏迷影响中枢神经系统
    F.
    (来学网)糖尿病神经损害
  3. 适宜的治疗包括
    A.
    (来学网)控制输液量及速度
    B.
    (来学网)β-地尔硫卓静点降压
    C.
    (来学网)更换高级抗生素
    D.
    (来学网)利尿剂静脉应用
    E.
    (来学网)口服双氢克尿噻利尿
    F.
    (来学网)β受体阻滞剂静脉注射控制心率
    G.
    (来学网)硝普钠静滴
    H.
    (来学网)毛花苷丙静脉注射
  4. 该患者病情平稳后可用于控制房颤心室率的药物有
    A.
    (来学网)二氢吡啶钙通道拮抗剂
    B.
    (来学网)非二氢吡啶钙通道拮抗剂
    C.
    (来学网)β受体阻滞剂
    D.
    (来学网)洋地黄
    E.
    (来学网)胺碘酮
    F.
    (来学网)索他洛尔
  5. 用于对房颤患者复律的药物包括
    A.
    (来学网)氟卡尼
    B.
    (来学网)地高辛
    C.
    (来学网)普罗帕酮
    D.
    (来学网)胺碘酮
    E.
    (来学网)多非利特
    F.
    (来学网)美托洛尔
正确答案：
(1)DF
(2)B
(3)ADGH
(4)BCDEF
(5)ACDEF
答案解析：
(1)患者端坐呼吸，出现左心豪的体征，患者老年人，血压高，高血压病3级，极高危组。(2)患者术后应用静脉莒养补液，2天前开始岀现气短，夜内憋醒，今日输液中突然岀现呼吸国难，端坐呼吸。输液当中岀现呼吸困难，考虑是液体过多导致心衰(3)治疗应该是控制输液量的，利尿剂应用，降压，强心的有关治疗。(4)对于降心室率是药物有非二氢吡啶钙通道拮抗剂，β受体阻滞剂和洋地黄
上一题
专业实践能力