(来学网)病历摘要：患者男性，60岁，排尿费力2年，夜尿3～4次，伴尿频。无尿痛和肉眼血尿。否认糖尿病、高血压和脑血管意外病史。体检：T36℃，P80次/分，R22次/分，BP130/60mmHg。尿道口无狭窄。
  1. 在门诊应先做哪些检查？
    A.
    (来学网)血常规
    B.
    (来学网)尿培养
    C.
    (来学网)尿常规
    D.
    (来学网)国际前列腺症状评分(IPSS)
    E.
    (来学网)生活质量评估(QoL)
    F.
    (来学网)血清前列腺特异性抗原(PSA)
    G.
    (来学网)直肠指诊
    H.
    (来学网)自由尿流率
    I.
    (来学网)超声剩余尿量测定
    J.
    (来学网)静脉尿路造
  2. 应进一步作哪些检查？ 提示：IPSS=18分，QoL=4分，PSA=2．0ng/ml，最大尿流率=15ml/s，剩余尿量=40ml。尿常规正常。
    A.
    (来学网)直肠指诊
    B.
    (来学网)前列腺超声检查
    C.
    (来学网)前列腺CT
    D.
    (来学网)膀胱压力容积测定
    E.
    (来学网)压力-流率测定
    F.
    (来学网)静态尿道压力描记
  3. 考虑的诊断是？ 提示：直肠指诊：前列腺增大，中央沟变浅，未扪及硬结。前列腺超声：前列腺60ml，外腺区未见低回声区。
    A.
    (来学网)慢性前列腺炎
    B.
    (来学网)前列腺癌
    C.
    (来学网)良性前列腺增生
    D.
    (来学网)良性前列腺增生伴发前列腺癌
    E.
    (来学网)尿道狭窄
    F.
    (来学网)诊断未明确，需进一步检查
  4. 首选哪种治疗方法？
    A.
    (来学网)射频治疗
    B.
    α(来学网)受体阻滞剂
    C.
    (来学网)5-α还原酶抑制剂
    D.
    α(来学网)受体阻滞剂联合5-α还原酶抑制剂
    E.
    (来学网)普鲁苯辛
    F.
    (来学网)经尿道前列腺电切术(TURP)
  5. 哪些描述是错误的？ 提示：经哈乐(坦索罗辛)联合保列治(非那雄胺)治疗2周后症状无改善。
    A.
    (来学网)停用哈乐，改用可多华(多沙唑嗪)
    B.
    (来学网)停用保列治，改用特拉唑嗪和哈乐
    C.
    (来学网)加用速尿
    D.
    (来学网)停用哈乐，单用保列治
    E.
    (来学网)停用保列治，单用哈乐
  6. 治疗方案应最好如何调整？ 提示：更换α受体阻滞剂治疗2个月后排尿费力症状明显改善，但尿频和夜尿增多症状无变化。
    A.
    加大α(来学网)受体阻滞剂剂量
    B.
    (来学网)加服速尿
    C.
    (来学网)加服普鲁苯辛
    D.
    (来学网)加服心痛定
    E.
    (来学网)加服吡啶斯的明
    F.
    (来学网)加服托特罗定(tolterodine)
  7. 可进一步做哪些检查？提示：加服托特罗定1个月后症状无进一步改善，患者对治疗效果不满意。
    A.
    (来学网)静脉尿路造影
    B.
    (来学网)泌尿系B超检查
    C.
    (来学网)膀胱压力容积测定
    D.
    (来学网)压力-流率测定
    E.
    (来学网)前列腺CT
    F.
    (来学网)尿道外括约肌肌电图
  8. 最好的治疗方案是？ 提示：复查最大尿流率=17ml/s，剩余尿量=20ml。尿动力学检查提示无膀胱出口梗阻。IVU和泌尿系B超未见异常。病人强烈要求手术治疗。
    A.
    (来学网)经尿道前列腺电切术(TURP)
    B.
    (来学网)耻骨上前列腺切除术
    C.
    (来学网)前列腺射频治疗
    D.
    (来学网)前列腺消融术
    E.
    (来学网)不手术治疗
正确答案：
(1)CDEFHI
(2)AB
(3)C
(4)D
(5)BCDE
(6)F
(7)ABCD
(8)E
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