(来学网)初孕妇,29岁,妊娠42+⁵周,规律宫缩11小时,胎头高浮,左枕前位,胎心音90次/分。骨盆测量各径线正常,宫口开大1cm,尿雌激素/肌酐比值为6。恰当的处理是
  • A.
    (来学网)静脉滴注催产素
  • B.
    (来学网)继续观察产程
  • C.
    (来学网)左侧卧位,吸氧
  • D.
    (来学网)尽快行剖宫产术
  • E.
    (来学网)人工破膜
正确答案:
D
答案解析:
孕妇妊娠42+⁵周(过期妊娠),规律宫缩11小时,胎头高浮,胎心90次/分(正常110-160次/分,提示胎儿窘迫),尿雌激素/肌酐比值为6(<10提示胎盘功能减退)。虽骨盆正常但宫口仅开1cm,胎头高浮,胎儿窘迫情况危急,需尽快剖宫产终止妊娠。【考点】急性胎儿窘迫缺氧早期,出现胎心率基线代偿性加快、晚期减速或重度变异减速;随后胎心率减慢,胎心率下降到<110次/min.当胎心率<100次/min,基线变异≤5次/min,伴频繁的晚期减速,或重度变异减速,表示胎儿缺氧严重,情况紧急。宫口未开全或预计短期内无法阴道分娩:立即剖宫产,指征有:①胎心基线变异消失伴胎心基线<110次/min,或伴频繁晚期减速,或伴频繁中毒变异减速;②正弦波;③胎儿酸中毒。