(来学网)女，21岁。1型糖尿病8年，平索4次（R-R-R-N）胰岛素皮下注射治疗，2天前患者自行停用胰岛素，改用阿卡波糖治疗，后出现恶心，食欲不振，呕吐少量胃内容物，尿中有异味。查体：心率102次/分，血压90/60mmHg，体重55kg，轻度脱水貌，精神萎靡，实验室检查：随机血糖25.6mmol/L，血钾4.8mmol/L，血钠144mmol/L，尿糖（++++），尿酮体（+++），动脉血气分析pH值7.25。该患者目前最佳胰岛素治疗方案是
  • A.
    (来学网)速效胰岛素持续静脉滴注，起始量11IU/小时
  • B.
    (来学网)长效胰岛素持续静脉滴注，起始量5.5.IU/小时
  • C.
    (来学网)常规人胰岛素持续静脉滴注，起始量11IU/小时
  • D.
    (来学网)恢复4次胰岛素注射治疗，并适当增加剂量
  • E.
    (来学网)常规人胰岛素持续静脉滴注，起始量5.5IU/小时
正确答案：
E
答案解析：
DKA的治疗一般采用小剂量胰岛素治疗方案，即每小时给予每公斤体重0.1U胰岛素，常选用普通胰岛素（短效人胰岛素），结合题干选E。
【考点】结合题干患者诊断为糖尿病酮症酸中毒。在DKA的治疗中，小剂量（短效）胰岛素治疗方案[0.1U/（kg·h）]有简便、有效、安全等优点，较少引起脑水肿、低血糖、低血钾。按该患者体重来算，起始量应为5.5IU/小时。常用的短效胰岛素制剂有普通胰岛素（短效人胰岛素）、半慢胰岛素锌混悬液等。
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