(来学网)患者19岁,孕34周,因摔跌后胎膜早破,分娩一男婴,男婴重1200g,出生后1分钟Apgar评分4分,5分钟Apgar评分7分,已入新生儿科治疗。产妇分娩2周后出现情感淡漠,不愿与人交流,包括父母,对周围事物缺乏关注,经常暗自哭泣,食欲减退,体重明显下降。无阴道流血,恶露正常,无异味。查体:体温36.6℃,脉搏80次/分,血压110/80mmHg;其他无异常。
  1. 患者最可能的诊断是()
    A.
    (来学网)抑郁症
    B.
    (来学网)产褥期抑郁症
    C.
    (来学网)产后正常心理
    D.
    (来学网)精神分裂
    E.
    (来学网)边缘型人格障碍
    F.
    (来学网)脑器质性病变
  2. 【提示】患者系未婚先孕,男婴生父目前下落不明,父母对此常予以指责,甚至辱骂。罹患此病的高危因素有()
    A.
    (来学网)不易怀孕
    B.
    (来学网)青少年产妇
    C.
    (来学网)早产孕妇
    D.
    (来学网)家庭关系不和睦
    E.
    (来学网)婴儿住院中的产妇
    F.
    (来学网)新生儿性别与期望不符
  3. 根据Edinburgh产褥期抑郁量表,产褥期抑郁症的总分至少是()
    A.
    (来学网)10分
    B.
    (来学网)11分
    C.
    (来学网)13分
    D.
    (来学网)15分
    E.
    (来学网)16分
    F.
    (来学网)17分
  4. 【提示】根据Edinburgh产褥期抑郁量表,患者得分为15分。目前可对患者采取下列哪些治疗措施()
    A.
    (来学网)增强患者的自信心
    B.
    (来学网)对其家人进行思想教育
    C.
    (来学网)进行个体化心理辅导
    D.
    (来学网)应用氟西汀治疗
    E.
    (来学网)应用舍曲林治疗
    F.
    (来学网)应用阿米替林治疗
正确答案:
(1)B
(2)BCDE
(3)C
(4)ABCDEF
答案解析:
(1)患者目前表现为抑郁症。产前即存在抑郁表现的可诊断为抑郁症,产后首次出现抑郁症表现的诊断为产褥期抑郁症。精神分裂多有幻视、幻听、妄想、思维障碍等。边缘型人格障碍多有遗传因素及不稳定型人际关系。(2)患者为青少年孕妇,未婚先孕,与父母关系不佳,心理压力大,易造成抑郁;且患者早产,新生儿仍在住院,更易罹患产褥期抑郁症。(3)根据Edinburgh产褥期抑郁量表,产褥期抑郁症的诊断标准为10项内容,每项分4级(0~3分),总分≥13分,即可诊断为产褥期抑郁症。(4)患者不仅需要心理治疗还需要药物治疗。心理治疗要注意个体化,以建立患者自信心;药物治疗应选择不能进入乳汁的药物为佳。