案例分析题
看题模式
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患儿女性,2岁,因“发热1天伴惊厥1次”入院。入院前1天受凉后出现发热,体温38.1℃左右,伴有流涕,轻咳嗽,无咳痰、气促,无呕吐、无腹痛、无腹泻,家属自行给予布洛芬糖浆口服,体温仍波动在37.1~38.2℃。今天上午患儿突然出现意识不清,两眼上翻,脸色苍白,颜面和口角抽动,四肢强直,持续约30秒后缓解,急送至我院。患儿G1P1,足月顺产,出生体重2.99kg,出生时Apgar评分正常,按时预防接种。既往体质可,无惊厥发作史。家族史无特殊。体格检查:体温39.8℃,脉搏148次/min,呼吸36次/min,血压90/52mmHg。神志清,精神萎靡,发育正常,面色红,全身皮肤无瘀点、瘀斑,浅表淋巴结未触及肿大,咽部充血,双侧扁桃体轻度肿大,充血,双肺呼吸音清,未闻及明显干湿啰音。心率148次/min,律齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软,肝脾肋下未及,四肢肌张力正常,肢体活动对称,颈软,布鲁津斯基征(-),巴宾斯基征(-)。
(1). [提示]实验室检查:血WBC14.2×10^9//L,N76%,RBC4.0×10^12//L,Hb126g/L,PLT290×10^9//L。CRP21mg/L。尿常规(-)。动脉血气分析:pH7.35,PaO2,12.6kPa,PaCO2,4.5kPa,HCO3-,23.9mmol/L,BE2.2mmol/L。血电解质:血钠136mmol/L,葡萄糖5.2mmol/L,血钙2.02mmol/L。脑脊液:白细胞计数0,潘氏蛋白(-),糖3.6mmol/L,氯化物116mmol/L。脑电图:轻度异常脑电图。患儿的临床诊断为
(2). [提示]入院后给予苯巴比妥60mg肌内注射,以头孢克洛40mg/(kg·d)口服和利巴韦林10mg/(kg·d)静脉滴注,3天后体温恢复正常,流涕、咳嗽症状消失,未再出现惊厥,查体无神经系统异常体征,给予出院。1周后复查脑电图正常。该患儿诊断热性惊厥的依据包括
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