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案例分析题 看题模式
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4.
患儿，男，11岁。2周前发热、咽痛、流涕，治疗后好转。近1周来右肘、膝关节红肿，活动痛，现已不能屈伸。查体：体温37.5℃，右肘、右膝关节明显红肿，因畏痛拒绝关节检查。
(1). 该患儿最可能的诊断是
A. 痛风
B. 类风湿关节炎
C. 化脓性关节炎
D. 增生性关节炎
E. 风湿性关节炎
(2). 最有价值的辅助检查是
A. 血、尿常规
B. 血尿酸
C. 类风湿因子(RF)
D. 肘、膝关节X线片
E. ESR、ASO
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正确答案:
(1)E(2)E
参考解析:
(1)风湿性关节炎是风湿热的常见临床表现，临床的关节和肌肉游走性酸楚、红肿、疼痛为特征，与A组乙型溶血性链球菌感染有关。根据题干，该患儿是可能的诊断是风湿性关节炎。(2)寻找链球菌感染证据，ESR是判断风湿热活动性的指标之一。
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