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案例分析题 看题模式
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4.
5个月男孩,母乳喂养,平时易感冒,曾患肺炎3次,哭闹后唇发绀,初步检查结果:发育营养欠佳,胸骨左缘第3~4肋可闻及Ⅲ~Ⅳ/Ⅵ级收缩期杂音,P2亢进,胸片示肺动脉段明显突出,左、右心室增大。
(1). 该患儿首先考虑何种疾病?
A. 肺结核
B. 白血病
C. 泌尿系感染
D. 先天性心脏病
E. 感染性心内膜炎
(2). 欲判断患儿属于哪一类型的先天性心脏病,首先应采用的最简便的无创性检查是
A. 心脏X线摄片
B. 心电图
C. 超声心动图
D. 心导管检查及心室造影
E. 放射性同位素的心血管造影
(3). 诊断考虑
A. 房间隔缺损
B. 室间隔缺损
C. 肺动脉瓣狭窄
D. 动脉导管未闭
E. 法洛四联症
(4). 入院后咳嗽加重、气促、烦躁不安,呼吸62次/分,脉搏168次/分,唇发绀,双肺可闻固定细湿啰音,肝右肋下3.5cm。诊断考虑
A. 室间隔缺损
B. 室间隔缺损合并支气管肺炎
C. 房间隔缺损合并支气管肺炎
D. 室间隔缺损,重症支气管肺炎、心力衰竭
E. 室间隔缺损合并感染性、心内膜炎
(5). 肝脏增大的原因是
A. 肺血增多
B. 肺血减少
C. 心力衰竭引起肝脏淤血
D. 肺动脉压减轻
E. 肺动脉压增高
(6). 此时最紧急的处理是
A. 加强抗感染
B. 抗心衰治疗
C. 静滴钙剂
D. 静注高渗葡萄糖
E. 静注普萘洛尔
(7). (经治疗11天后,患儿咳嗽已消失,但仍发热,体温波动在38~39℃,食量减少、乏力。查体:面色苍白,睑结膜可见淤斑,心脏杂音同前,肝肋下3cm,脾肋下1cm。血常规:Hb70g/L,白细胞14×10^9/L,NO78%.PLT87×10^9/L。尿常规:蛋白(+),红细胞2~5个/HP,白细胞2~3个/HP。)根据以上资料,患儿最可能合并
A. 肺结核
B. 白血病
C. 泌尿道感染
D. 霉菌感染
E. 感染性心内膜炎
(8). 此时最主要的处理是
A. 抗感染4~6周
B. 抗心衰治疗
C. 静滴钙剂
D. 静注高渗葡萄糖
E. 静注普萘洛尔