营养性疾病_来学网在线答题

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一岁男婴，因间断咳嗽1周就诊，每日呕吐1～2次胃内容物。患儿是第一胎足月顺产儿，生后母乳喂养至今，未添加辅食。平时易患“肺炎、肠炎”。查体：体重5.2kg，身长70cm，神志尚清，精神萎靡，营养差，前囟平坦，心肺(-)，皮肤弹性差，皮下脂肪消失，四肢肌张力低下。

(1). 此患儿可诊断为()

A. 营养不良轻度

B. 营养不良中度

C. 营养不良重度

D. 营养不良中度伴重度脱水

E. 营养不良轻度伴重度脱水

(2). 此患儿不会出现的现象是()

A. 糖代谢失常，发生低血糖

B. 脂肪代谢失常，出现高胆固醇血症

C. 伴发维生素A缺乏症

D. 特异性免疫功能低下

E. 肾浓缩功能降低

(3). 患儿下列起始治疗措施有哪项不妥当()

A. 10%葡萄糖每日100ml/kg供给

B. 开始供给热量每日165～230KJ/kg

C. 口服胃蛋白酶、胰酶以助消化

D. 口服各种维生素

E. 用苯丙酸诺龙促进同化作用

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正确答案:

(1)C(2)B(3)A

参考解析:

(1)1岁男婴正常体重约10kg，患儿体重5.2kg（＜正常均值的60%），皮下脂肪消失，肌张力低下，符合重度营养不良诊断。无脱水体征（前囟平坦），故排除脱水。(2)重度营养不良患儿脂肪代谢紊乱表现为脂肪消耗增加、血脂降低，而非高胆固醇血症。其他选项均为营养不良常见并发症。(3)起始治疗时应给予低渗葡萄糖（如5%），10%葡萄糖渗透压过高，易导致高血糖和渗透性利尿，加重脱水。其他选项均为合理措施。

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