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案例分析题 看题模式
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新生男婴,生后2小时,因“生活能力低下2小时”入院。系G1P1,胎龄39周,自然分娩,出生体重1950g。无宫内窘迫及生后窒息,羊水少,胎盘脐带无异常。生后体温低,哭声弱,反应欠佳。查体:体温36℃,呼吸48次/min,脉搏132次/min,血压59/33mmHg,头围30cm,身长45cm。意识清,反应稍差,前囟平软,左眼角膜混浊,光反射灵敏。双肺呼吸音略粗。胸骨左缘第2肋间3/6收缩期吹风样杂音。腹部和神经系统检查无异常。辅助检查:外周血WBC5.3×10^9/L,N56%,L42%,RBC4.50×10^12/L,Hb148g/L,PLT72×10^9/L;血电解质、肝功能、心肌酶、肾功能大致正常。
(1). 患儿目前拟考虑的诊断包括
A. 足月小样儿
B. 眼部发育异常
C. 先天性心脏病
D. 新生儿贫血
E. 血小板减少症
F. 新生儿宫内感染
G. 新生儿败血症
H. 新生儿脑膜炎
(2). 为明确诊断和了解机体受累情况,患儿最应完善的辅助检查包括
A. 血培养
B. 脑脊液检查
C. TORCH-IgM
D. TORCH-IgG
E. 梅毒血清学检查
F. HIV检测
G. 胸片
H. 骨髓检查
I. 头颅影像学检查
J. 眼科检查
K. 超声心动图
L. 听力检查
(3). [提示]患儿风疹病毒IgG和IgM均阳性,弓形虫、巨细胞、单纯疱疹、梅毒、HIV等病原检测均阴性。血培养阴性。颅脑MRI双侧额、顶叶内见片状长T1长T2信号,两侧脑室轻度扩张。心脏超声示动脉导管未闭。眼科检查为先天性青光眼。明确诊断为先天性风疹综合征(CRS)。CRS最常见的3种先天缺陷是
A. 脑膜脑炎
B. 小头畸形
C. 先天心脏病
D. 白内障
E. 青光眼
F. 小眼畸形
G. 视网膜脉络膜炎
H. 耳聋
I. 间质性肺炎
J. 骨损害
K. 血小板减少症
(4). 该患儿的主要治疗措施是
A. 阿昔洛韦
B. α干扰素
C. 静脉注射丙种球蛋白
D. 必要时心脏手术
E. 眼科和耳科矫治
F. 更昔洛韦
G. 接种减毒活疫苗
H. 注射风疹免疫球蛋白
I. 康复训练