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案例分析题 看题模式
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4.
病历摘要:某男,进行性吞咽困难3个月,逐渐消瘦,查体未及浅表淋巴结肿大,腹平软,无腹壁静脉曲张,肝脾无肿大
(1). 为明确诊断,下列哪项检查对诊断最有价值:
A. 食管拉网脱落细胞学检查
B. 食管PH值检查
C. 食管胃钡餐检查
D. 纤维食管胃镜检查
E. 硬食管镜检
F. 纵隔镜检查
G. 胸腔镜检查
H. 食管压力检测
(2). 食管癌术后常见的并发症是:
A. 吻合口瘘
B. 吻合口狭窄
C. 乳糜胸
D. 肺不张肺部感染
E. 心律不齐
F. 膈疝
G. 脓胸
H. 血胸
(3). 为进一步对该病例进行分期,下列哪些检查是应该的:
A. 癌胚抗原检查
B. 胸部CT
C. 食管超声内镜检查
D. 全身骨扫描
E. 腹部B超:肝胆胰脾
F. 甲胎蛋白
G. 脑CT
H. 尿常规
(4). 首先考虑为下列疾病:
A. 贲门失驰症
B. 食管良性狭窄
C. 食管憩室
D. 食管癌
E. 食管息肉
F. 食管平滑肌瘤
G. 食管静脉曲张
(5). 经胸部CT检查证实没有远处转移,食管肿物旁未见气管、支气管、心包、大血管侵润,择期全麻下行食管癌根治术,试问对于该病人下列哪种手术方式是不可取的:
A. 左开胸食管癌根治,食管胃弓上吻合
B. 三切口食管癌根治,食管胃颈部吻合
C. 二切口食管癌根治,食管胃颈部吻合
D. 左开胸食管癌根治,食管胃弓下吻合
E. 开胸二切口食管癌根治,食管胃弓上吻合
F. 三切口食管癌根治,结肠代胃食管颈部吻合
G. 三切口食管癌根治,空肠代胃食管颈部吻合
(6). 行纤维胃镜检查发现距门齿28cm处,有长约5cm狭窄区,呈菜花样,触之易出血,管腔狭窄,胃镜通过困难,病理诊断为鳞癌,试问该食管癌病变在食管哪一段:
A. 颈段
B. 上段
C. 中段
D. 下段
E. 在胸骨柄上缘
F. 气管分叉平面
G. 食管腹段
H. 贲门部位
(7). 切除病理证实肿瘤侵及食管外膜,食管旁淋巴结有转移,按国际抗癌联盟食管癌TNM分期标准,下列分期是正确的:
A. T1N1M0
B. T2N1M0
C. T3N1M0
D. T4N1M0
E. T2N2M0
F. T3N2M0
G. T4N2M0
H. T3N1M1