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案例分析题 看题模式
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2.
患儿女,3岁。因“反复呼吸道感染伴气促”来诊。查体:T38℃,呼吸增快,发育不良,口唇发绀,无颈静脉充盈。HR140次/min,律齐,胸骨左缘第2~3肋间Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音,P2增强,双下肺闻及湿啰音,下肢无水肿。
(1). 患儿最可能的诊断是
A. 动脉导管末闭合并心力衰竭或呼吸道炎症
B. 房间隔缺损合并心力衰竭或呼吸道炎症
C. 室间隔缺损合并心力衰竭或呼吸道炎症
D. 肺血减少的发绀先天性心脏病合并心力衰竭或呼吸道炎症
E. 肺血增多的发绀先天性心脏病合并心力衰竭或呼吸道炎症
F. 特发性肺动脉高压合并心力衰竭或呼吸道炎症
(2). 患儿可以给予的治疗有(提示:全血常规检查WBC18×10,N0.85。胸部线片:心影增大,双肺血增多,右下肺有片状影。)
A. 吸氧
B. 消炎药
C. 强心药
D. 利尿药
E. 营养支持
F. 博生坦
G. β受-体阻滞药
(3). 患儿如做手术,决定手术风险大小的因素有
A. 肺静脉回流的途径
B. 腔静脉回流的途径
C. 肺动脉高压的程度
D. 是否存在脯静脉梗阻
E. 是否存在腔静脉梗阻
F. 房间隔缺损的大小
(4). 患儿住院后,初步需要作的检查有
A. 经皮血氧饱和度检测
B. 全血常规
C. 心电图
D. 胸部X线片
E. 心脏超声
F. 心肌核素灌注
(5). 患儿最可能的诊断是(提示:经住院治疗1周后,肺部炎症消失。心脏超声:右心房、右心室明显增大,左心房、左心室偏小,肺动脉增粗、流速较快,房间隔缺损5~6mm,可见右向左分流,上腔静脉正常,下腔静脉增宽,肺静脉显示不清,室间隔无缺损,三尖瓣中量回流。)
A. 肺动脉狭窄合并三尖瓣回流
B. 动脉导管未闭,继发肺动脉高压、三尖瓣回流
C. 左心发育不全,继发肺动脉高压、三尖瓣回流
D. 原发肺动脉高压,房间隔缺损、三尖瓣回流
E. 下腔静脉梗阻、房间隔缺损、三尖瓣回流
F. 肺静脉异常连接、房间隔缺损、三尖瓣回流、继发肺动脉高压
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