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案例分析题 看题模式
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4.
患者,男性,外伤后入院。入院诊断:多发伤:1.脑挫裂伤、颅底骨折;2.胸部闭合伤:左侧血气胸、右侧血胸、双侧肺挫伤;3.右股骨下段骨折;4.多处软组织损伤。入院后经胸腔闭式引流、补液等治疗,病情渐稳定。再次查体发现胸骨左缘可闻及收缩期粗糙杂音。
(1). 可能的原因为()
A. 二尖瓣乳头肌断裂
B. 室间隔撕裂
C. 房间隔撕裂
D. 心脏破裂
E. 动脉导管未闭
F. 三尖瓣关闭不全
(2). 此时治疗应选择()
A. 利尿
B. 静脉应用强心药物
C. 静脉应用扩管药物
D. 吗啡皮下注射
E. 急诊行室间隔缺损修补术
F. 气管插管呼吸机辅助呼吸
(3). (提示:为患者复查超声心动图,提示:室间隔近心尖处1.5cm缺损,主动脉根部有一3.5cm×4cm无回声区,考虑外伤性血肿。目前患者病情较平稳。)下一步的措施应为()
A. 继续观察病情
B. 放置心包引流管
C. 介入封堵室间隔缺损
D. 开胸探查
E. 胸部CT
F. 胸部增强CT+三维重建
(4). (提示:住院1天后患者频繁出现发作性呼吸困难、咳粉红性泡沫样痰、双肺底湿啰音等症状及体征,胸片提示双肺野透过度下降。)此时可能存在的情况为()
A. 心包压塞
B. 急性右心衰
C. 肺广泛挫裂伤
D. 低蛋白血症
E. 肺感染
F. 上腔静脉综合征
G. 急性左心衰