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案例分析题 看题模式
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5.
患儿,男性,1岁2个月,因"发现口唇、指趾端紫绀1年余"就诊。患儿出生后不久即发现口唇、指趾端紫绀,生长发育稍差,无晕厥史。查体:体重8kg;四肢氧饱和度:左上肢77%,右上肢74%,左下肢77%,右下肢76%。心率110次/分,心律整齐。心音清晰有力,胸骨左缘2~3肋间闻及2/6级收缩期杂音。双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音。唇甲紫绀,轻度杵状指趾。
(1). 关于三尖瓣闭锁(TA),叙述正确的是()
A. TA是除TOF、TGA外第三常见的紫绀型先天性心脏病
B. TA患者预后很差,自然存活在1岁以上者少见
C. 20%左右的TA患者会发生危及生命的感染
D. TA伴发的其他心脏畸形繁杂多变,但外科治疗原则一致
E. TA的临床表现主要是低氧血症和充血性心衰
F. TA患儿存活至2岁以上者经常发生缺氧发作
(2). 根据超声检查结果,按照Tandon和Edwards提出的解剖分型,该患儿三尖瓣闭锁的解剖亚型是()
A. Ⅰa型
B. Ⅰb型
C. Ⅰc型
D. Ⅱa型
E. Ⅱb型
F. Ⅱc型
G. Ⅲa型
H. Ⅲb型
I. Ⅲc型
(3). (提示该患儿予以CT检查,结果示:主肺动脉动脉直径6mm,左肺动脉直径6.5mm,右肺动脉7.5mm,McGoon比值1.55。未见PDA,纵隔内多支体肺侧支显影。心导管检查示:MPAP=16.5mmHg,PAW=3.6WoodU/m2。)该患儿首选的手术方法是()
A. 改良Blalock-Taussig分流术
B. 双向Glenn分流术
C. 房间交通扩大术
D. Banding手术
E. 改良Fonxan类手术
F. Bjork手术
(4). 为明确诊断,首先应完成的检查是()
A. 心脏大血管CT
B. 心脏MRI
C. 超声心动图
D. 心导管和造影检查
E. 心电图
F. X线胸部正侧位片
(5). (提示该患儿超声心动图检查示:房间隔中部连续性回声中断9mm,血液右向左分流。右房与右室间可见长11mm的强回声光带分隔,未见通道及血流交通。右室严重发育不良,借4mm大小球室孔与左室相通。AO/PA=13/7,呈右后/左前位,主动脉(AO)发自左室,肺动脉(PA)发自右室。肺动脉瓣(PV)下肌束肥厚,最窄处内径2.5mm,肺动脉瓣叶增厚、狭窄。)根据以上超声描述,患儿目前诊断()
A. 房间隔缺损
B. 室间隔缺损
C. 三尖瓣闭锁
D. 肺动脉狭窄
E. 完全性大动脉转位
F. 矫正型大动脉转位
(6). 关于双向Glenn分流手术的适应证,正确的是()
A. 年龄≥6个月
B. MPAP≤15mmHg
C. PVR≤4Wood U/m2
D. 心室功能正常
E. 左侧房室瓣反流中度以下
F. McGoon比值≥1.4
G. 肺动脉指数≥250mm2/m2
H. 肺动脉、主动脉直径比值≥0.75
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