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案例分析题 看题模式
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1.
患者男性,78岁。因“4小时前摔伤,右侧额部着地,意识障碍进行性加重1小时,肢体无自主活动”来诊。查体:右侧瞳孔直径6mm,对光反射消失,左侧瞳孔直径3mm,对光反射迟钝。脉搏58次/分,呼吸14次/分,血压160/85mmHg(1mmHg=0.133kPa),体温37.2℃。意识不清,呼之不应,压眶上神经无反应,双侧腱反射可对称引出,左侧巴宾斯基征(+),右侧巴宾斯基征(-)。辅助检查:颅脑CT示右额叶广泛脑挫裂伤伴脑内血肿,中线左偏1.5cm。
(1). 考虑脑疝诊断成立,可能出现的脑疝是
A. 大脑镰下疝
B. 小脑幕孔疝
C. 小脑幕中心疝
D. 小脑幕上疝
E. 枕骨大孔疝
F. 蝶骨棘疝
(2). 患者出现库欣反应,具体表现是
A. 头痛
B. 呕吐
C. 视盘水肿
D. 动脉压增高
E. 心动过缓
F. 呼吸浅快
G. 呼吸深慢
(3). 正确的处理原则包括
A. 紧急做好术前准备,急诊行开颅血肿清除+颅内外减压术
B. 行脑室外引流+颅内压探头植入术
C. 给予20%甘露醇快速静脉滴注+呋塞米静脉注射
D. 静脉应用地塞米松
E. 适当过度通气
F. 头位抬高30°
G. 亚低温治疗
H. 如行手术治疗,术中和术后给予抗癫痫治疗