关注来学网公众号

案例分析题 看题模式
3 / 39
3.
患者男,36岁,因“乏力伴阵发性心慌、左胸隐痛2年”入院。既往无特殊病史及家族史。入院查体:T 36.6 ℃,P 60次/min,R 20次/min,Bp 140/90 mmHg;双肺呼吸音清,HR 60次/min,律齐,胸骨左缘2~5肋间可闻及2/6级收缩期杂音。腹软,肝、脾肋下未及,双下肢无水肿。门诊胸部X线检查示:左心房轻度增大;心电图:窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈QS型,左心室高电压、左心肥大,V3~V6导联T波直立、高尖;血、尿常规,肝、肾功能,电解质和血糖、血脂均基本正常。
(1). 患者心脏彩色超声显示:室间隔厚1.4 cm,游离壁厚1.5 cm,左心室异位肌束,左心房内径4.3 cm,ECG与心肌酶+InI无明显动态变化。查体:舌体不大、咬痕(±)。为进一步明确诊断,可考虑检查的项目有
A. 心肌酶+INI
B. 舌肌活检
C. 冠状动脉造影
D. 心脏MRI
E. 心脏彩色超声
F. 心内膜心肌活检
(2). 根据入院时的病史特点,初步考虑患者最有可能的诊断为
A. 冠心病,急性冠状动脉综合征
B. 高血压心脏病
C. 扩张型心肌病
D. 肥厚型心肌病
E. 主动脉瓣狭窄
F. 肺栓塞
(3). 患者入院后首先需要完善的检查项目包括
A. 心肌酶+INI ,ECG
B. 甲状腺激素
C. 冠状动脉造影
D. 心脏MRI
E. 心脏彩色超声
F. 心内膜心肌活检
(4). 下列治疗措施不合理的有
A. 吸氧
B. 地尔硫(艹卓)类钙通道阻滞剂
C. 硝酸酯类药
D. 地高辛
E. 二氢吡啶类钙通道阻滞剂
F. Β-受体阻滞剂
(5). 患者静息时左心室流出道压力阶差为38 mmHg, 活动时为47 mmHg, 目前诊断为
A. 肥厚型心肌病,心尖肥厚(梗阻型)
B. 肥厚型心肌病,心尖肥厚(非梗阻型)
C. 肥厚型心肌病,非对称性室间隔肥厚(梗阻型)
D. 肥厚型心肌病,非对称性室间隔肥厚(非梗阻型)
E. 肥厚型心肌病,对称性左心室肥厚(梗阻型)
F. 肥厚型心肌病,对称性左心室肥厚(非梗阻型)
您所在的题目: