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患者男,25岁,因“发作性头痛、心悸、多汗1年”来诊。症状发作时血压达200/110 mmHg, 每次发作持续约10 min,休息后可自行缓解。既往患甲状腺髓样癌并行手术治疗,术后甲状腺激素替代治疗。查体:P 88次/min,BP 180/100 mmHg;体型正常,颈部有陈旧性手术瘢痕,未触及甲状腺和肿大淋巴结。实验室检查:血去甲肾上腺素和肾上腺素明显升高,血清降钙素、甲状腺功能及电解质正常。
(1). 诊断应首先考虑
A. MEN1
B. MEN2A
C. MEN2B
D. 嗜铬细胞瘤
E. 甲状腺髓样癌复发
(2). 如患者合并高血钙、血PTH升高,以下处理错误的是
A. 病变侧肾上腺肿瘤切除术
B. 术前和术中应该使用Α-和Β-肾上腺素受体阻滞剂
C. 应该进行甲状旁腺探查和切除术
D. 首先进行肾上腺肿瘤切除术
E. 首先进行甲状旁腺手术
(3). 无须进一步做的检查是
A. 肾上腺CT
B. RET基因突变检测
C. 血钙和PTH
D. 尿儿茶酚胺
E. 肾动脉造影
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