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案例分析题 看题模式
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1.
患者女,37岁,因“反复腹泻6个月,再次发作3d”来诊。3d前进食生冷食物;黄色稀粪,带脓血,6~8次/d。查体:右下腹隐痛。粪常规:RBC(+),WBC(+++)。
(1). 最可能的诊断是
A. 急性细菌性痢疾
B. 阿米巴痢疾
C. 结肠癌
D. 慢性菌痢,急性发作型
E. 慢性菌痢,慢性迁延型
F. 霍乱
G. 斑疹伤寒
(2). 确诊该疾病最可靠的依据是
A. 典型脓血便
B. 明显里急后重
C. 粪细菌培养(+)
D. 免疫检查阳性
E. 粪镜检发现大量脓细胞、吞噬细胞
F. 血白细胞计数增高,多为(10~20)×10/L
G. 抗原阳性
H. 乙状结肠镜检
(3). 关于该疾病的传染源,叙述正确的是
A. 患者和带菌动物
B. 重症患者排菌量大,为该病的主要传染源
C. 轻型患者排菌量少,不是主要的传染源
D. 慢性患者和带菌者如从事饮食、供水工作有可能引起暴发流行
E. 苍蝇、蟑螂等为主要传染源
F. 带菌者一般没有临床表现,故不是传染源
G. 老鼠为主要传染源
H. 临床上具有更大意义的是慢性患者和带菌者
(4). 现阶段患者不能应用的抗生素为(提示2d后粪便呈黏液脓血粪,里急后重更为明显。)
A. 喹诺酮类
B. SMZ-TMP
C. 阿奇霉素
D. 红霉素
E. 多西环素
F. 庆大霉素
G. 氨苄西林
H. 青霉素
I. 卡那霉素
(5). 采取的护理措施不妥的是(提示患者出现四肢厥冷,血压下降。)
A. 取头低足高位
B. 取中凹卧位
C. 输液速度较快,以及时纠正休克
D. 观察尿量,1次/h
E. 适当保暖,可在体表用热水袋
F. 肝素治疗时观察有无出血症状
(6). 该病的主要传播途径是
A. 呼吸道传播
B. 昆虫媒介
C. 食入污染的食物
D. 苍蝇污染食物
E. 直接接触传播
F. 血液传播
G. 饮用污染的水
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