案例分析题
看题模式
4
/
56
4.
患者男性，62岁，阵发性腹痛伴呕吐四天急诊来院。一年前因阑尾穿孔在当地医院行阑尾切除术，术后伤口感染，术后一月发现伤口处隆起一包块，平卧则消失，余无不适。体检：血压：115/90mmHg，消瘦，腹胀，右中腹切口疤痕下见一小儿拳头大包块：约8×7×5cm
，位于皮下、质地中等，压之变形、不消失、压痛（+）、稍可上下推动，偶闻肠鸣音亢进，腹肌不紧。
，位于皮下、质地中等，压之变形、不消失、压痛（+）、稍可上下推动，偶闻肠鸣音亢进，腹肌不紧。
(1). 提示：血常规检查：白细胞：13.4×10
/L，中性粒细胞：0.90。血清钠：120mmol/L。（120mEq/L）。血气分析：pH：7.33，PaO
：6.3kPa（48mmHg），BE-7mmol/L，SB：19mmol/L，PC0：3.7kPa（28mmHg）。初步考虑哪些疾病？
/L，中性粒细胞：0.90。血清钠：120mmol/L。（120mEq/L）。血气分析：pH：7.33，PaO：6.3kPa（48mmHg），BE-7mmol/L，SB：19mmol/L，PC0：3.7kPa（28mmHg）。初步考虑哪些疾病？
(2). 提示：血常规检查：白细胞：13.4×10/L，中性粒细胞：0.90。血清钠：120mmol/L（120mEq/L）。血气分析：pH：7.33，PaO：6.3KPa（48mmHg），BE-7mmo/L，SB：19mmol；/L，PCO：3.7kPa（28mmHg）。患者出现上述水电解质、酸碱紊乱原因有哪些？
/L，中性粒细胞：0.90。血清钠：120mmol/L（120mEq/L）。血气分析：pH：7.33，PaO：6.3KPa（48mmHg），BE-7mmo/L，SB：19mmol；/L，PCO：3.7kPa（28mmHg）。患者出现上述水电解质、酸碱紊乱原因有哪些？
A.
四天未进食，致血液稀释
B.
由于出现缺氧代谢，致酸性产物增多
C.
大量呕吐消化液
D.
四天来未进食
E.
从尿液中丢失过多Na
、K、Cl
、K、Cl
F.
由于出现缺氧代谢，致碱性产物增多
(3). 该患者补液治疗中，下列哪些是正确的？
(4). 本例肠梗阻可能为绞窄性，其理由是？
(5). 术中若发现下列哪些情况，示肠管已丧失生机？
(6). 提示：手术探查发现为切口病，有20cm一段肠管（空肠）和部分大网膜嵌顿，其嵌顿小肠为紫黑色，无蠕动，而行肠切除肠吻合，冲洗腹腔后，切除疤痕，逐层间断缝合修补。切口疝发生的常见原因有哪些？
(7). 提示：术后第四天，患者体温弛张不退，能进少量流食，大便3-4次/日，稀，带粘液，有下坠感，伴尿频。出现上述情况，应做哪些必须的检查？
(8). 提示：直肠指诊发现：肛管括约肌松弛，直肠内温度高，直肠前壁可扪及有触痛的包块。B超：见盆腔有5×6cm
实性包块，内见3cm液性暗区。出现上述情况应采用下列哪些措施？
实性包块，内见3cm液性暗区。出现上述情况应采用下列哪些措施？