模拟试卷六_来学网在线答题

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患者男性，40岁。饱餐后出现上腹部疼痛伴恶心、呕吐6小时急诊。查体：神志淡漠。T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP10/6KPa（75/45mmHg），腹胀，全腹肌紧张，有压痛及反跳痛，腹部叩诊鼓音，移动性浊音（-），肠鸣音消失。生化检查：血白细胞23×10

/L，血红蛋白120g/L，血小板150×10

，尿淀粉酶128U/L，血淀粉酶256U/L（温氏单位），腹部X线片：普遍肠胀气。

(1). 最可能的诊断是

A. 胆囊结石合并感染

B. 肝脓肿

C. 感染性休克

D. 急性心肌梗塞

E. 消化性溃疡穿孔

F. 急性单纯性胰腺炎

G. 急性出血坏死性胰腺炎

H. 急性梗阻性化脓性胆管炎

(2). 为明确诊断，下一步需进行的检查有

A. 胃镜

B. 腹部CT

C. 胸部X线片

D. 心电图

E. 腹腔穿刺

F. 腹部X线片

G. .腹部B超

(3). 该病常见的病因有

A. 胆汁反流

B. 药物

C. 肠伤寒

D. 低血压或休克

E. 胆道蛔虫症

F. 精神刺激

G. 动脉硬化症

H. 胆总管下段结石

(4). 该病应鉴别的疾病有

A. 急性肾绞痛

B. 急性胆囊炎

C. 急性胃肠炎

D. 心绞痛

E. 胆石症

F. 心肌梗塞发作

G. 急性胃十二指肠穿孔

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正确答案:

(1)G(2)BCEFG(3)ABDEH(4)BCDEFG

参考解析:

2.根据题意，为明确诊断所要进行的检查，心电图和胃镜对明确诊断属于非必须。
3.胰腺炎致病因素繁多，国内以胆道疾病为主，占50％，西方主要与饮酒有关，约占60％。

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