案例分析题
看题模式
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男性,42岁。上腹隐痛一周骤然发生呕血,便血4小时急诊入院。15年前,始出现上腹不适和隐痛,并有反酸嗳气,服抗酸剂能缓解,近一月来症状加重。无肝炎病史,无烟酒嗜好。体检:病人烦躁不安,体温36.9℃,脉搏130次/分,呼吸20次/分,血压60/40mmHg,口唇、眼睑苍白,四肢冷。浅表淋巴结无异常肿大,腹平坦,软,无明显压痛,来触及包块。
(1). 入院时首先需行哪些处理?
(2). 检查提示:Hb:45g/L,WBC:7.6×10
/L(7600/mm
),N:0.66,L:0.36。初步诊断哪些疾病?
/L(7600/mm
),N:0.66,L:0.36。初步诊断哪些疾病?
(3). 提示:经上处理后血压108/70mmHg,脉搏100次/分,呼吸24次/分。还应行什么急诊检查?
(4). 检查提示:胃镜检查见十二指肠球部后壁溃疡伴活动性出血,在行胃镜检查同时又便血较多。血压再度下降80/60mmHg,脉搏120次/分,输血量已达1200ml,肠鸣音活跃。此时宜怎样处理
(5). 提示:术中见十二指肠球部后壁溃疡呈穿透性,局部疤痕活动性出血。手术宜选择哪些方式?
(6). 胃大部切除术治疗十二指肠溃疡,胃大弯侧的切断线应在:
(7). 在行胃肠吻合时,吻合口近端空肠位置必须高于远端空肠是为了:
(8). 提示:病者胃手术后一年,经常出现上腹剑突部不适和烧灼感,进食后症状加重,时有呕吐胆汁样液体,吐后症状不缓解,体重下降。如何进一步检查?
(9). 提示:胃镜检查胃粘膜充血、水肿、糜烂、出血,活检提示慢性萎缩性胃炎。碱性反流性胃炎常发生于:
(10). 宜采用何种治疗方法?