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案例分析题 看题模式
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2.
患者女性,25岁,无意中发现左颈部肿块3天,无不适。体格检查:甲状腺左叶下极可扣及结节,直径2cm,质中,随吞咽上下活动。颈部淋巴结不肿大。
(1). 关于甲状腺结节性质的判断,正确的是
A. 实性结节较囊性结节恶性可能性大
B. 地方性甲状腺肿大非流行地区的儿童甲状腺结节恶性机会大
C. 多个结节较单个结节恶性可能性大
D. 甲状腺核素扫描如果为冷结节则绝大多数为恶性
E. 男性甲状腺结节较女性恶性机会大
F. X线发现甲状腺内沙粒样钙化则提示是良性的可能
G. 甲状腺腺癌患者血清中甲状腺球蛋白(Tg)异常升高
H. 怀疑慢性淋巴细胞甲状腺炎可试用甲状腺片治疗,如果腺体缩小提示良性
(2). 提示:给予患者手术治疗,术中冰冻报告结节为乳头状腺癌。关于手术治疗,下述正确的是
A. 不可同时结扎双侧甲状腺上、下动脉,以免造成缺血
B. 配合颈淋巴结清扫术
C. 术前不需给予碘剂
D. 处理甲状腺上动、静脉,要远离甲状腺上极,以免损伤喉上神经
E. 行左侧腺体连同峡部全部切除、对侧腺体大部切除术
F. 行左侧腺体全部切除术为妥
G. 处理甲状腺下动脉,要离开腺体背面,避免损伤喉返神经
H. 行结节摘除术即可
(3). 提示:全麻下改行甲状腺左侧腺体连同峡部全部切除、对侧腺体大部切除术,术后第一天出现声音变弱,比较单调,且不能发高音,容易疲劳,但声音没有嘶哑。可正常进食流质。下列正确的判断是
A. 一侧喉上神经内支损伤
B. 两侧喉上神经内、外支报伤
C. 两侧喉上神经外支损伤
D. 一侧喉返神经损伤
E. 一侧喉上神经外支损伤
F. 两侧喉上神经内支损伤
G. 气管插管致喉头水肿所致
H. 两侧喉返神经损伤
I. 一侧喉上神经内、外支损伤
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