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案例分析题 看题模式
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5.
患者男性,53岁。因“右下腹可复性包块5年”入院。5年前于一饮劳动后感右下腹坠胀不适,并逐渐出现一包块,开始鸽蛋大小,渐增大。久站、劳累及咳嗽时出现,平卧休息或用手可还纳,未在意。嗣后包块增大并进入右侧阴囊,于5天前下坠感加重并出现疼痛,还纳困难,遂住院治疗。发病期间经常伴有消化不良及便秘,体重无明显改变。
(1). 提示:体检:一般状况良好。心肺无异常,腹平,无压痛,反跳痛及肌紧张,无移动性浊音,肠鸣音亢进,无气过水声。立位时右腹股沟出现一肿物,能进入右侧阴囊,平卧及用手可部分还纳,手指通过阴囊皮肤伸入浅环,可触及浅环扩大,咳嗽时指尖有冲击感。部分还纳后,指压内环,嘱咳嗽,肿物未再扩大。肿物质地柔软,叩诊鼓音,可闻及肠鸣音。辅助检查:腹部透视见肠管轻度积气,未见气液平。该患者的诊断是
A. 右侧股疝
B. 右侧腹股沟斜疝
C. 右侧精索鞘膜积液
D. 右侧隐睾
E. 右侧阴囊鞘膜积液
F. 急性肠梗阻
G. 右侧交通性鞘膜积液
H. 右侧难复性腹股沟疝
(2). 斜疝的特点有
A. 多见于儿童及青壮年
B. 精索在疝囊前外方
C. 疝囊颈在腹壁下动脉外侧
D. 经腹股沟管突出,可进阴囊
E. 疝块呈半球形
F. 嵌顿机会较多
G. 回纳疝块后压住深环疝块不再突出
(3). 可采取哪些治疗方式
A. 复位后使用疝带
B. McVay法疝修补
C. Halsted法疝修补
D. 腹腔镜疝修补术
E. Bassini法疝修补
F. 无张力疝修补术
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