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案例分析题 看题模式
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2.
患者男，35岁，因“慢性肾小球肾炎、肾功能不全、尿毒症”接受同种异体肾移植术后5个月，发热，体温39℃，伴有胸部不适。无呼吸困难，无咳痰。术后曾因“急性排斥反应”应用激素及OKT3冲击治疗。
(1). 对该患者，最有意义的检查是
A. 尿常规
B. 肾功能
C. 立位腹X线平片
D. 肺CT
E. 移植肾彩超
F. 心脏彩超
(2). 下一步应进行的检查是(提示患者血常规示：类传染性单核细胞增多症，中性粒细胞下降，血小板计数下降。)
A. 骨髓穿刺
B. 肾脏活检
C. 肺CT
D. 肝、胆、脾彩超
E. CMV抗体（IgG+IgM）
F. 脾CT
(3). 诊断应考虑为(提示X线胸片表现为磨玻璃影和实变影，CMV-IgM阳性。)
A. 急性排斥反应
B. CMV肺炎
C. 大叶肺炎
D. 肺结核
E. 肋间神经痛
F. 肺癌
(4). 治疗应首选
A. 调整免疫抑制剂
B. 应用广谱抗生素
C. 静脉给予抗病毒药物泛昔洛韦
D. 湿化气道
E. 呼吸机辅助通气
F. 手术治疗
(5). 本病的高危因素不包括
A. 接受同种异体肾移植手术
B. 口服免疫抑制药物
C. 术后出现排斥反应并应用大剂量激素
D. 术后应用OKT3
E. 男性
F. 合并移植物抗宿主病(GVHD)
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(1)D(2)E(3)B(4)C(5)E
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