案例分析题
看题模式
4
/
18
4.
患者男性，25岁。持续发热6天，腹泻3～5次／日，稀便。查体：T39．2℃，P90次／分，R20次／分，BP120／70mmHg，双肺无异常，肝脾肋下1cm。
(1). 为明确诊断应进行的检查项目有
(2). 肥达试验结果提示
(3). 为确诊伤寒杆菌感染，此时应进行
(4). 血培养细菌生长，下列支持伤寒沙门菌的特征有
A.
涂片革兰阴性杆菌，菌体细长
B.
XLD琼脂平板上为中央黑色菌落
C.
氧化酶阴性，发酵葡萄糖，不发酵乳糖
D.
动力(+)
E.
血清凝集反应07、Hc阳性
F.
血清凝集反应O
、Hd、Vi均为阳性
、Hd、Vi均为阳性
(5). 入院后第7天再次取血做肥达试验，结果为H1：320，01：320，TA1：40，TB1：40，TC1：40，下列判断正确的是
我的答案:
未作答
正确答案:
(1)ACDF(2)F(3)AB(4)ABCDF(5)ABCD
参考解析:
1.患者稽留高热，而疟疾为寒战、高热，间歇热型，暂不考虑。粪常规+培养有利于了解腹泻的致病菌；早期血培养可提高致病菌阳性率；肥达试验有利于伤寒诊断。提示：肥达试验结果为：H1：160，01：160，TA1：40，FB1：40，FC1：40。
2.H、O抗原滴度增高，符合伤寒沙门菌早期诊断。
3.伤寒发病第一周取血培养利于检出致病菌，骨髓培养在整个病程均可采用。粪便培养第2周起阳性率逐渐增加，第3～4周阳性率最高。
4.O
、Hc凝集为猪霍乱沙门菌的特性。其他选项为伤寒沙门菌的特征。
5.H、O抗体滴度增高，支持伤寒诊断，而副伤寒A、B、C抗体滴度不变，因此可排除副伤寒。
2.H、O抗原滴度增高，符合伤寒沙门菌早期诊断。
3.伤寒发病第一周取血培养利于检出致病菌，骨髓培养在整个病程均可采用。粪便培养第2周起阳性率逐渐增加，第3～4周阳性率最高。
4.O
、Hc凝集为猪霍乱沙门菌的特性。其他选项为伤寒沙门菌的特征。5.H、O抗体滴度增高，支持伤寒诊断，而副伤寒A、B、C抗体滴度不变，因此可排除副伤寒。
查看答案