临床免疫学和免疫学检验(案例分析题)

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患者女性，57岁。腰、骶疼痛3月余，近期骨痛加重伴发热2周余。查体T38．2℃，腰背部明显压痛，余无特殊。WBC11．2×10

／L，Hb75g／L，红细胞沉降率128mm／h。

(1). 为明确诊断还应进行的实验室检查有

A. 血清蛋白电泳

B. 血钙测定

C. 血磷测定

D. 免疫球蛋白测定

E. X线摄片

F. 血清胆固醇

(2). 提示：检查结果：血清蛋白电泳：见M带，血钙2．8mmol／L。X片见：骨质疏松，有圆形凿孔样溶骨性改变。该患者应考虑的诊断是

A. 强直性脊柱炎

B. 多发性骨髓瘤

C. 原发性巨球蛋白血症

D. 重链病

E. 良性单克隆丙种球蛋白血症

F. 骨质疏松症

(3). 为明确多发性骨髓瘤的诊断还应做的实验室检查有

A. 尿蛋白定量检测

B. 免疫固定电泳

C. 免疫电泳

D. 血清κ、λ测定

E. 尿本-周蛋白测定

F. 骨髓细胞学检查

(4). 提示：检查结果：血清IgG36．5g／L，IgA0．21g／L，IgM0．37g／L，κ42．4mg／L，λ0．85mg／L，本一周蛋白阳性。根据以上资料，该病的诊断是

A. 多发性骨髓瘤，IgGκ型

B. 多发性骨髓瘤，IgAκ型

C. 多发性骨髓瘤，IgMκ型

D. 多发性骨髓瘤，IgGλ型

E. 多发性骨髓瘤，IgAλ型

F. 多发性骨髓瘤，IgMλ型

(5). 该病外周血涂片和骨髓细胞学检查的特点有

A. 外周血涂片红细胞呈缗钱状

B. 外周血红细胞呈高色素性

C. 骨髓增生极度活跃

D. 骨髓浆细胞系异常增生>15％

E. 骨髓瘤细胞胞浆呈灰蓝色，有大量空泡

F. 瘤细胞含RIlssel小体

(6). 若该患者尿蛋白检测阳性，蛋白尿类型属于

A. 肾小球性蛋白尿

B. 肾小管性蛋白尿

C. 混合性蛋白尿

D. 溢出性蛋白尿

E. 组织性蛋白尿

F. 生理性蛋白尿

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