案例分析题
看题模式
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10
2.
患者男性，51岁。因发热，咳嗽，剧烈头痛5天入院。入院体检：消瘦，慢性消耗病容，全身浅表淋巴结可触及，心(-)，肺CT、示右肺脊柱旁高密度影，脑MRI发现两侧大脑多处散在团块样病灶。
(1). 下列哪些实验室检查应考虑检测
(2). 应进一步进行的实验室检查有
(3). HIV受体包括
(4). 以下实验室检查中与临床不符的是
A.
淋巴细胞总数减少
B.
迟发性皮肤超敏反应试验阳性
C.
免疫球蛋白含量正常或升高
D.
总补体活性和C3、C4成分均正常
E.
CD8
T淋巴细胞绝对数增多
T淋巴细胞绝对数增多
F.
B淋巴细胞多克隆激活
(5). 艾滋病患者易并发的疾病有
(6). 可作为治疗疗效的监测指标包括
A.
CD4T细胞绝对计数
T细胞绝对计数
B.
HIV抗体滴度
C.
血清免疫球蛋白定量
D.
外周血总WBC计数
E.
CD4／CD8比值
／CD8比值
F.
HIV-RNA的水平
我的答案:
未作答
正确答案:
(1)BCDE(2)ABCEG(3)ABCD(4)BE(5)ABCDEFG(6)AEF
参考解析:
1.因肺CT和脑MRI检查有高密度影需排除寄生虫感染，故要查脑囊虫抗体和肺吸虫抗体。患者多发感染灶，浅表淋巴结肿大需考虑HIV感染，疱疹病毒多为急性自限性感染性疾病。巨细胞病毒在正常成人多表现为隐陛感染，在免疫功能异常者时会导致广泛的器官损害，如：肺炎、肝炎、胃肠道溃疡、视网膜炎、大脑病变、内分泌系统与生殖腺等同时受累现象。提示：患者检测HIV抗体阳性。
2.HIV抗体为HIV感染的筛查试验，诊断还须作免疫印迹法确诊试验。HIV感染易继发嗜肺军团菌、弓形虫和真菌感染，且患者脑和肺部出现症状，HIV感染应监测外周血CD4T细胞数量改变。
3.除了CD8、CD19和CD20分子不是HIV的受体外，上述其他选项均为HIV受体。提示：T细胞亚群显示：CD4T细胞绝对计数为0．08×10
／L．CD4／CD8比值为0．03。
4.迟发性皮肤超敏反应检测CD4T细胞功能，患者CD4T细胞绝对计数显著降低，故该试验应为阴性；CD8T淋巴细胞只是相对数增多，绝对数并不会增多。
5.艾滋病患者由于细胞免疫功能严重受损，易继发嗜肺军团菌、病毒、弓形虫、囊虫和真菌等多种感染。
6.HIV感染并破坏CD4T细胞，因此VD4T细胞绝对计数和CD4／CD8比值可作为治疗疗效的监测指标，HIV-RNA的水平也可作为治疗疗效的监测指标。
2.HIV抗体为HIV感染的筛查试验，诊断还须作免疫印迹法确诊试验。HIV感染易继发嗜肺军团菌、弓形虫和真菌感染，且患者脑和肺部出现症状，HIV感染应监测外周血CD4
T细胞数量改变。3.除了CD8、CD19和CD20分子不是HIV的受体外，上述其他选项均为HIV受体。提示：T细胞亚群显示：CD4
T细胞绝对计数为0．08×10／L．CD4／CD8比值为0．03。4.迟发性皮肤超敏反应检测CD4
T细胞功能，患者CD4T细胞绝对计数显著降低，故该试验应为阴性；CD8T淋巴细胞只是相对数增多，绝对数并不会增多。5.艾滋病患者由于细胞免疫功能严重受损，易继发嗜肺军团菌、病毒、弓形虫、囊虫和真菌等多种感染。
6.HIV感染并破坏CD4
T细胞，因此VD4T细胞绝对计数和CD4／CD8比值可作为治疗疗效的监测指标，HIV-RNA的水平也可作为治疗疗效的监测指标。
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