临床免疫学和免疫学检验(A3/A4型题)

A3/A4型看题模式

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患者男性，50岁。糖尿病6年，发热3天，咳痰少量带血丝，肺部未闻及啰音，胸片右肺上野及中野密度较淡浸润影，似有透光区，PPD试验(++)，血WBC9．2×10

／L。

(1). 最可能的诊断是

A. 肺结核

B. 金葡菌性肺炎

C. 肺癌

D. 克雷伯杆菌肺炎

E. 肺囊肿继发感染

(2). 关于PPD试验，下列叙述正确的是

A. 反应强弱和结核病情呈正相关

B. 结核病灶吸收则反应增强

C. 阳性反应可确诊肺结核

D. PPD易产生非特异性反应

E. 是结核菌菌体蛋白引起的超敏反应

(3). 结核菌素试验原理是

A. Ⅰ型超敏反应

B. Ⅱ型超敏反应

C. Ⅲ型超敏反应

D. Ⅳ型超敏反应

E. 人体对外来物质的非特异性反应

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正确答案:

(1)A(2)E(3)D

参考解析:

1.考点：肺结核。解析：患者临床症状：发热，咯血；胸片：右肺上野及中野密度较淡浸润影；PPD(++)。以上均支持浸润性肺结核。
2.考点：PPD试验。解析：PPD试验阳性仅能说明患者曾感染过结核，并无诊断意义，PPD反应强弱与病灶大小无关。PPD试验原理就是结核菌菌体蛋白引起的Ⅳ型超敏反应。
3.考点：结核菌素试验。解析：结核菌素试验原理是结核菌菌体蛋白引起的Ⅳ型超敏反应。

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