A3/A4型
看题模式
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13
5.
患者男性，63岁。因夜尿增多2年，恶心、呕吐半月入院。高血压病史近20年。查体：BP200／110mmHg，血糖7．0mmol／L，血Cr316μmol／L，Hb105g／L，尿蛋白(+)。诊断为高血压肾损害，慢性肾衰氮质血症期。
(1). 慢性肾衰竭时，哪种电解质紊乱罕见
(2). 慢性肾衰时导致低钙血症的主要原因是
A.
血磷升高
B.
继发性甲状旁腺功能亢进
C.
PTH分泌增加
D.
血钙、磷乘积升高
E.
肾组织不能生成1，25-(OH)
D
D
我的答案:
未作答
正确答案:
(1)A(2)E
参考解析:
1.慢性肾衰竭时，肾脏对水钠负荷的调节适应能力减退，随GFR下降，肾脏滤过钠的排泄分数上升从而引起低钠血症；在后期由于肾单位大量破坏，肾小球滤过率极度减少，可出现酸中毒，高钾血症；镁排泄障碍，导致高镁血症；肾实质破坏，1，25～(OH)D生成不足，再加上血磷浓度升高，从而导致低钙血症。低钾血症仅见于长期使用排钾利尿剂。
2.慢性肾衰时，肾实质破坏，1，25-(OH)D生成不足，是导致低钙血症的主要原因。血浆中钙、磷乘积存在一定的平衡关系，血磷升高也可导致低钙血症，但并非主要原因；PTH分泌增加和继发性甲状旁腺功能亢进由低钙血症引起。
D生成不足，再加上血磷浓度升高，从而导致低钙血症。低钾血症仅见于长期使用排钾利尿剂。2.慢性肾衰时，肾实质破坏，1，25-(OH)
D生成不足，是导致低钙血症的主要原因。血浆中钙、磷乘积存在一定的平衡关系，血磷升高也可导致低钙血症，但并非主要原因；PTH分泌增加和继发性甲状旁腺功能亢进由低钙血症引起。
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