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案例分析题 看题模式
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患者男性,61岁。全身乏力、体重减轻3月余。体检:肝脏肋下2.5cm,脾肋下5cm,胸骨有压痛。外周血象检查:Hb96g/L,WBC66.5×10/L,PLT320×10/L,中性中幼粒细胞11%,中性晚幼粒细胞16%,中性杆状核细胞24%,中性分叶核细胞31%,嗜酸性粒细胞5%,嗜碱性粒细胞5%,淋巴细胞8%。
(1). 该患者可能诊断考虑的疾病有
A. 急性感染
B. 类白血病反应
C. 恶性肿瘤
D. 慢性粒细胞白血病
E. 急性粒细胞白血病
F. 再生障碍性贫血
(2). 为明确诊断考虑做的检查有
A. 骨髓细胞学检查
B. 腹部超声波检查
C. Ph染色体检查
D. CFU-GM集落培养
E. 血吸虫检查
F. 中性粒细胞碱性磷酸酶染色
(3). 该患者若是慢性粒细胞白血病,骨髓象检查会出现的改变有
A. 骨髓有核细胞增生极度活跃
B. 粒红比例明显增高
C. 原始粒细胞>10%
D. 骨髓可发生轻度纤维化
E. 巨核细胞减少
F. 嗜酸性粒细胞减少
G. 嗜碱性粒细胞增多
H. Ph染色体阳性
(4). 类白血病反应与慢性粒细胞白血病的鉴别要点是类白血病反应
A. 有原发疾病
B. 粒细胞中毒性改变明显
C. 外周血中性粒细胞>100×10/L
D. 中性粒细胞碱性磷酸酶染色积分显著增高
E. 骨髓细胞增生极度活跃
F. 无Ph染色体
(5). 一年后患者因高热、骨关节疼痛再次入院。外周血WBC126×10/L,PLT96×10/L,原粒细胞+早幼粒细胞为33%,嗜碱性粒细胞22%此时应考虑的疾病是
A. 骨髓增生异常综合征
B. 感染性粒细胞型类白血病反应
C. 慢性粒细胞白血病急性变
D. 骨髓纤维化
E. 嗜碱性粒细胞白血病
F. 急性粒细胞白血病(M3)型
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