临床血液学(A3/A4型题)_来学网在线答题

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患儿男，10岁。发热一周，并有咽喉痛，近两天出现皮疹。体检：体温38．8℃，颈部及腹股沟浅表淋巴结肿大，肝肋下1cm，脾肋下1cm。入院时血常规结果为：血红蛋白122g／L；白细胞15×10

／L，白细胞分类：中性粒细胞18％、淋巴细胞77％、嗜酸性粒细胞1%、单核细胞4％，未见原始细胞，血小板计数189×10

／L。

(1). 首先考虑的疾病是

A. 恶性淋巴瘤

B. 急性淋巴细胞白血病

C. 慢性淋巴细胞白血病

D. 传染性单核细胞增多症

E. 上呼吸道感染

(2). 血涂片检查中，可见何种细胞增多

A. 异型淋巴细胞

B. 淋巴瘤细胞

C. 异常组织细胞

D. 原始及幼稚淋巴细胞

E. 涂抹细胞

(3). 对诊断该病有重要价值的检查是

A. 骨髓检查

B. 细胞化学染色

C. 淋巴结活检

D. 蛋白电泳

E. 嗜异性凝集试验

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正确答案:

(1)D(2)A(3)E

参考解析:

1.结合患者症状(上感症状、皮疹、淋巴结肿大、肝脾肿大)及血常规结果(白细胞总数增加，且以淋巴细胞增加为主)可初步考虑为传染性单核细胞增多症，但要排除急性淋巴细胞白血病。
2.传染性单核细胞增多症外周血片最重要的特征是异型淋巴细胞增多。
3.在临床上嗜异性凝集试验阳性是很重要的辅助诊断手段。

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