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A3/A4型 看题模式
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患者女，27岁。患再生障碍性贫血2年，月经不止10天入院。有输血史、孕3产1胎、人工流产2胎。Hb50g/L、WBC 1.8×10/L、PLT8×10/L、血型为A型、RhD阳性。隔日输注手工分离血小板10U、共2次，阴道出血减少，血小板上升至1.5×10/L。第三次输注血小板后1周，患者寒战、高热、呼吸困难、皮肤出血性荨麻疹，阴道出血加重，6天后症状自行缓解。
(1). 患者可能是
A. 血小板输注无效
B. 输血后紫癜
C. 过敏反应
D. 非溶血性发热反应
E. 细菌污染反应
(2). 确诊的检查是
A. HLA抗体
B. HPA抗体
C. 血型抗体
D. HNA抗体
E. 药物抗体
(3). 治疗不正确的是
A. 大剂量皮质激素
B. 静注大剂量免疫球蛋白
C. 血浆置换
D. 小剂量多次输注HPA不相合的血小板
E. 输注HPA相合的血小板
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我的答案:
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正确答案:
(1)B(2)B(3)D
参考解析:
根据患者女性，有输血史和妊娠史，输注血小板后1周出现高热、皮肤出血性荨麻疹，阴道出血加重，6天后症状自行缓解，应考虑输血后紫癜。输血后紫癜有自限性特点，故第1题正确答案是B。输血后紫癜的发病机制是产生了免疫性血小板特异性抗体，故第2题应选择B。第3题小剂量多次输注HPA不相合的血小板显然是错误的，应选择D。
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