A3/A4型
看题模式
4
/
12
4.
患者男，38岁。发热、乏力、牙龈肿胀出血2个月入院。Hb 70g/L、WBC 1.1×10
/L、PLT 34×10/L、骨髓穿刺检查确诊为急性粒细胞白血病M5。经化疗3个疗程，骨髓达到完全缓解。1个月后又给大剂量化疗巩固治疗。化疗后患者出现骨髓抑制，三系细胞减少，给予输新鲜红细胞、手工分离血小板支持治疗。输血后1周，患者全身皮肤发红、瘙痒，可见斑丘疹、高热、黄疸、腹泻，为血水样便，每日2500ml。总胆红素105μmol／L，转氨酶345U/L。经对症治疗无效，患者死亡。
/L、PLT 34×10/L、骨髓穿刺检查确诊为急性粒细胞白血病M5。经化疗3个疗程，骨髓达到完全缓解。1个月后又给大剂量化疗巩固治疗。化疗后患者出现骨髓抑制，三系细胞减少，给予输新鲜红细胞、手工分离血小板支持治疗。输血后1周，患者全身皮肤发红、瘙痒，可见斑丘疹、高热、黄疸、腹泻，为血水样便，每日2500ml。总胆红素105μmol／L，转氨酶345U/L。经对症治疗无效，患者死亡。
(1). 患者死于
(2). 确诊依据是
(3). 患者最应该输注
我的答案:
未作答
正确答案:
(1)D(2)E(3)C
参考解析:
根据提供的信息，患者为白血病、化疗后免疫功能低下，输入新鲜的红细胞和手工分离的血小板后出现皮肤、肠道、肝脏症状和体征应考虑为输血相关性移植物抗宿主病，且此病对治疗无效，死亡率高，故第1题应是D。受者体内有供者淋巴细胞植活的证据是此病确诊的依据，第2题应选择E，染色体检查仅用于供受者性别不同时，皮肤、骨髓、肝脏活检有一定的诊断价值，但不是金标准。第3题正确的是C，其他方法达不到血液中残余白细胞小于1×10
。
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