专业知识(A3/A4型题2)_来学网在线答题

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患者女，38岁。患再生障碍性贫血18年，头晕乏力加重2月再次入院。有反复输血史。闭经两年。查体：皮肤色素沉着，呈古铜色，心脏扩大、心律齐无杂音。肝大肋下3cm、质硬，脾肋下1cm，血清铁42μg/L、血清铁蛋白1240μg/L。白球蛋白比例1：1。血糖16mmol/L。Hb 35glL、WBC 2.0×10

/L、PLT、23×10

／L。

(1). 除再生障碍性贫血外，还应诊断的是

A. 原发性血色病

B. 继发性血色病

C. 贫血性心脏病

D. 糖尿病

E. 肝硬化

(2). 有确诊价值的检查是

A. 皮肤组织学检查示含铁血黄素沉着

B. 胰腺功能检查

C. 肝功能检查

D. 性功能检查

E. 心功能检查

(3). 最有效的控制方法是

A. 尽量不输血

B. 放血疗法

C. 去铁胺皮下注射

D. 静滴维生素C

E. 保肝、降糖治疗

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正确答案:

(1)B(2)A(3)C

参考解析:

根据患者有反复输血史、闭经2年。皮肤色素沉着、肝脾增大、血糖增高、血清铁和铁蛋白增高首先考虑输血后继发血色病。过多的铁可沉积在肝、脾、心、胰腺、皮肤、性腺等器官的组织中可引起肝硬化、糖尿病、不能生育等相应的疾病。故第1题用一元论解释应选择B。肝、皮肤等组织器官的组织学检查可见含铁血黄素沉着即可确诊。故第2题应选A。目前最好的控制就是用铁螯合剂，故第3题应选C。

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