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A3/A4型 看题模式
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患者女,37岁。因妊娠35周,胎膜早破1h入院。既往体健。曾早孕人工流产1次。住院后常规催产素引产,7h后自然分娩,但产后阴道持续出血约2500ml,血压70/40mmHg,血小板99×10/L,PT 15.6秒、APTT 59秒、纤维蛋白原8.8g/L,3P试验阳性。诊断:产后大出血、失血性休克、DIC。给予止血、抗休克、抗DIC等治疗,患者共输注红细胞12U、血浆2200ml,6h后病情平稳。次日复查Hb 64g/L,又输红细胞4U,输血后5小时,患者突然感胸闷憋气、不能平卧、咳嗽、咯非泡沫样血性痰。血压下降、呼吸30次/分,心率100次/分、律齐无杂音,双肺闻及细湿啰音、无颈静脉怒张。医生给予强心利尿治疗无效。
(1). 患者可能的诊断是
A. 急性左心衰
B. 肺血管微栓塞
C. 过敏反应
D. 输血相关性急性肺损伤
E. 急性溶血反应
(2). 立即给患者做血气分析、胸部拍片等检查,检查结果如下,不支持急性左心衰的检查是
A. 肺动脉楔压降低
B. 动脉氧分压降低
C. 中心静脉压正常
D. PaO/FiO比值降低
E. 胸片显示双肺浸润影
(3). 治疗错误的是
A. 抗组胺药
B. 肾上腺皮质激素
C. 利尿剂
D. 高浓度持续吸O
E. 呼气末正压通气
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