案例分析题
看题模式
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24
4.
患者，男，50岁。以左侧后牙自发痛2天，加重1天，伴夜间痛求诊。检查发现左上第一磨牙锤造金属全冠修复，左下第一磨牙烤瓷冠修复，
面大面积崩瓷露出金属底冠，上下颌修复体密合度均欠佳，口腔卫生情况差，牙龈充血水肿。
面大面积崩瓷露出金属底冠，上下颌修复体密合度均欠佳，口腔卫生情况差，牙龈充血水肿。
(1). 对疑似病灶牙要进一步进行检查，不恰当的是
(2). 检查确定左上第一磨牙慢性根尖周炎，左下第一磨牙急性牙髓炎，上下颌患牙均不松动。患者要求给出完整的治疗和修复方案，应包括
(3). 在进一步的检查中发现，左上第一磨牙近颊根折，以下治疗修复方案的调整错误的是
A.
拆除不密合的不良修复体
B.
腭根和远颊根完善根管治疗
C.
近颊根拔除术
D.
完善的牙周治疗并牙龈修整术
E.
增大全冠修复的面颊舌径
面颊舌径
F.
全冠修复不恢复近中邻面接触
(4). 拆除左下第一磨牙烤瓷全冠后发现，牙冠大面积继发龋，如去尽软龋，则剩余正常牙体组织接近龈缘，此时患牙进行治疗和修复的措施为
(5). 患者治疗完成后选择铸造金属全冠修复上、下颌患牙，此时应注意
A.
左上第一磨牙近颊根拔除，应降低该患牙全冠的龈高度，增加对颌牙高度来建
龈高度，增加对颌牙高度来建
B.
恢复正常的咬合曲线
C.
选择同种金属材料
D.
增大全冠修复的面颊舌径，以提高咀嚼效率
面颊舌径，以提高咀嚼效率
E.
恢复正常的邻接关系
F.
恢复正常的覆覆盖关系
覆盖关系
我的答案:
未作答
正确答案:
(1)D(2)ABCF(3)EF(4)ABE(5)BCEF
参考解析:
1.金属材料是电的良导体，在活髓牙的电活力测试时电流被导向铸造金属全冠的边缘，引起牙龈和牙周的不适，影响电活力测试的准确性，因此铸造金属全冠修复后不能进行基牙的电活力测试。
2.经根管治疗的患牙只需去掉薄壁弱尖而并不要求截冠；邻牙位置正常也不需要调整邻面，只需修复患牙后恢复正常的邻接关系即可。
3.近颊根拔除后，患牙的牙周储备力下降，应减小全冠面的颊舌径，以减小力。虽然近颊根拔除，但并不影响近中邻接关系的恢复，不适当的邻接关系不仅会带来嵌食的问题，而且会影响龈乳头和牙周的健康。
4.完善的根管治疗和牙周治疗是良好修复的基础，对于软龋不应保留，去尽软龋后余留的牙体组织存在薄壁弱尖，不足以提供足够的抗力形和固位形，需要修整薄壁弱尖后利用根管内固位的桩核和全冠来恢复患牙正常的形态和功能。
5.对颌牙修复时应选择同种金属，以避免微电流的影响，同时应恢复患牙正常的咬合曲线、覆覆盖关系与邻接关系。
2.经根管治疗的患牙只需去掉薄壁弱尖而并不要求截冠；邻牙位置正常也不需要调整邻面，只需修复患牙后恢复正常的邻接关系即可。
3.近颊根拔除后，患牙的牙周储备力下降，应减小全冠
面的颊舌径，以减小力。虽然近颊根拔除，但并不影响近中邻接关系的恢复，不适当的邻接关系不仅会带来嵌食的问题，而且会影响龈乳头和牙周的健康。4.完善的根管治疗和牙周治疗是良好修复的基础，对于软龋不应保留，去尽软龋后余留的牙体组织存在薄壁弱尖，不足以提供足够的抗力形和固位形，需要修整薄壁弱尖后利用根管内固位的桩核和全冠来恢复患牙正常的形态和功能。
5.对颌牙修复时应选择同种金属，以避免微电流的影响，同时应恢复患牙正常的咬合曲线、覆
覆盖关系与邻接关系。
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