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A3/A4型 看题模式
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4.
患者男，59岁。有高血压病史5年，否认其他疾病史。于晚餐后4小时突发胸闷、恶心、呕吐胃内容物，伴上腹疼痛，到急诊室就诊。体检：血压80/50mmHg，体温37.4℃，呼吸56次/分，上腹部轻度肌紧张伴压痛。
(1). 若尿常规检查发现尿糖(++++)，酮体(++)。此时应立即进行的检查是
A. 空腹血糖
B. 餐后2小时血糖
C. 随机血糖
D. HbAlc
E. OGTT
(2). 为了鉴别高血糖是应激所致还是原来已经有糖尿病，以下指标最有参考价值的是
A. 空腹血糖
B. 餐后2小时血糖
C. 随机血糖
D. HbAlc
E. OGTT
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我的答案:
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正确答案:
(1)C(2)D
参考解析:
(2)冠心病患者接近80%患有不同程度的糖代谢紊乱，其中50%以上未被诊断。急性心肌梗死是导致糖尿病酮症酸中毒(DKA)的常见诱因之一。因该患者没有糖尿病病史，发现尿糖、尿酮阳性，首先应该明确患者当时是否确实存在糖尿病。HbAlc能反映2个月内的血糖水平，其他血糖指标只能反映采血当时的血糖水平。
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